2013年，新版的DSM-V取消了諸如阿斯伯格綜合征和自閉癥的分類，轉(zhuǎn)而用“自閉癥譜系障礙”（autismspectrum disorder）涵蓋，從而使自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)變得更加寬泛，簡化了臨床醫(yī)生的診斷工作。DSM-V的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：起病于生命早期，以社交和互動障礙、狹窄興趣和刻板行為為主要特征，并對個體的生活造成嚴(yán)重的影響。

為什么要做這些重大調(diào)整呢？在20世紀(jì)40年代，也就是精神科醫(yī)生利奧·坎納（Leo Kanner）發(fā)現(xiàn)自閉癥的最初幾年，人們主要關(guān)注的是自閉癥的共性。隨著時間的推移，各種挑戰(zhàn)和變化性越來越明顯，對亞型進(jìn)行分類的DSM第4版應(yīng)運(yùn)而生，但最終還是以失敗告終。一些新發(fā)現(xiàn)促使學(xué)界放棄了對阿斯伯格綜合征和廣泛性發(fā)育障礙的分別診斷，因為沒有針對不同亞型的治療方法。換言之，我們無法對被診斷為阿斯伯格綜合征的兒童和被診斷為自閉癥的兒童在治療法上做出標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分。

更重要的是，在判斷兒童的亞型分類上，臨床專家的經(jīng)驗并不十分可靠。2012年的一項重大發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證明了將“自閉癥”定義為一種譜系障礙，而非三個亞型是必要的。這項研究采用完全相同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對北美12所高校研究中心的2000名兒童進(jìn)行診斷評估。在每個試點(diǎn)，這些頂級機(jī)構(gòu)的臨床專家使用標(biāo)準(zhǔn)的工具來診斷自閉癥，并采用一系列標(biāo)準(zhǔn)化測試來評估兒童的認(rèn)知、語言等發(fā)展特征。為了確保評估方式完全相同，并遵循DSM第4版的有關(guān)準(zhǔn)則，研究者對所有的評估過程都進(jìn)行了錄像。最終的分析顯示，對智力障礙、語言障礙、應(yīng)激障礙、運(yùn)動障礙等不同類型的兒童的診斷結(jié)果沒有顯著性差異，但醫(yī)生得出的亞型比例卻大不相同。

研究中心只診斷出自閉癥，另一個研究中心診斷出一半以上的阿斯伯格綜合征，還有一個研究中心沒有診斷出廣泛性發(fā)育障礙。換而言之，臨床醫(yī)生一致認(rèn)為，這些兒童都符合“自閉癥”總括術(shù)語的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但就其分類卻無法達(dá)成一致。這意味著，即使是北美的頂級診斷專家也難以保證基于行為指標(biāo)的亞型分類的準(zhǔn)確性。況且，人們在這些亞型之間并沒有發(fā)現(xiàn)可靠的生物學(xué)差異。

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