二、假裝游戲水平總體低下

肯納于1943年最初報道11例自閉癥時，發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀之一就是缺乏假想游戲，與普通兒童存在差異。1975年，里克斯等人認為自閉癥的核心問題是總體表征能力的落后，這種滯后會影響到孩子的語言、手勢乃至假裝游戲。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童無論在提供輔助的假想游戲能力測試還是自發(fā)的假想游戲行為測試上都顯著落后于其他發(fā)展性障礙兒童和普通兒童。還有研究者比較了自閉癥、唐氏綜合征、普通兒童三組被試模仿單一假裝行為和系列假裝行為的效果，結果發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征兒童具有相對較好的假裝游戲能力，但假裝游戲模仿能力較差，而自閉癥兒童對單一假裝行為的模仿水平最好，但對系列假裝行為的模仿水平最差。

雖然自閉癥兒童普遍表現(xiàn)出假裝游戲障礙，但仍遵循普通兒童假裝游戲的發(fā)展規(guī)律，也存在發(fā)展的關鍵期。研究人員認為，患兒的假裝游戲水平隨著年齡的增長呈倒U型發(fā)展趨勢，5-6歲出現(xiàn)頻率最高，5歲之前呈增長趨勢，6歲后呈下降趨勢，總體發(fā)展比普通兒童較晚；自閉癥障礙程度越重，假裝游戲行為次數(shù)越少；相對于指向自己的假裝游戲，患兒更缺乏指向他人的假裝游戲。隨著年齡的增長和教育訓練的促進，患兒能發(fā)展出一些較低層次的假裝游戲行為。

三、假裝游戲的水平與社會障礙的程度顯著相關

自閉癥兒童的假裝游戲障礙與其社會交往障礙關系密切。國外專家采用假裝游戲測驗測試了5-12歲的嚴重社交障礙者和社交正常者，結果發(fā)現(xiàn)社交正常兒童的自發(fā)性假裝游戲水平符合其年齡發(fā)展特征，但社交損傷者的自發(fā)性假裝游戲水平落后于其年齡水平。患兒的社會交往、溝通等障礙表明他們存在與環(huán)境互動的困難，這種困難實質體現(xiàn)在缺乏社會規(guī)則適應能力，無法有效地對社會規(guī)則進行理解和內化，再進一步運用到現(xiàn)實生活中指導自身行為?；純洪L時期通過摔打、撕咬等游戲方式來滿足自身的感官需求，當他們發(fā)展到能理解和依據(jù)玩具功能來開展游戲后，必然要經(jīng)歷假裝游戲階段才能真正實現(xiàn)社會化，但由于他們一直處于低水平的假裝游戲階段，甚至遲遲無法進人該階段，導致他們的社會化水平也遠遠落后于同齡普通兒童水平。考慮到假裝游戲是連通患兒主觀世界和現(xiàn)實世界的橋梁，重視發(fā)展患兒的假裝游戲可以為其早期社會適應提供良好的生態(tài)環(huán)境基礎。

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