日前，美國疾病控制與預防中心（CDC）發(fā)布的報告顯示，每36名8歲兒童中就有一名（2.76%）被確認患有自閉癥譜系障礙。該數(shù)據(jù)一經(jīng)發(fā)布就引起了軒然大波，質疑也接踵而來。

那么，美國自閉癥患病率1/36可信嗎？其實，這份報告存在至少以下幾處局限：

一、信息數(shù)據(jù)不完整

報告的研究依賴于現(xiàn)有信息和記錄的可用性、質量和完整性，來確定自閉癥病例和其他指標。某些地點無法獲得全部人口的教育記錄，無法識別在接受學校特殊教育服務的自閉癥兒童。站點要求公立學校特殊教育方案提供記錄，但沒有審查私立學校的教育記錄。不完整的信息可能會導致對兒童認知能力的錯誤分類，高估他們首次接受評估或診斷為自閉癥的年齡，或者不能確定這些兒童是否患有自閉癥。

二、智力衡量標準不穩(wěn)定

智力障礙的案例定義來自兒童最新的認知測試或測試者對兒童認知能力的陳述。智商分數(shù)不一定是衡量智力的穩(wěn)定指標，自閉癥兒童對早期密集治療干預的反應可能有助于他們提升智力，因此早期的智商分數(shù)可能是不穩(wěn)定的。兒童最新認知測試或測試員對兒童認知能力評定的年齡也因地點有所不同。

三、無法代表站點所在的州

上述數(shù)據(jù)來自美國疾病控制與預防中心自閉癥和發(fā)育障礙監(jiān)測（ADDM）網(wǎng)絡的11個社區(qū)，該網(wǎng)絡站點是通過競爭選取的，其結果不一定適用于美國所有8歲的兒童。對時間趨勢的解讀可能會因為監(jiān)測區(qū)域、病例定義、數(shù)據(jù)源獲取和診斷方法的改變而變得復雜。

四、選取數(shù)據(jù)量不足

數(shù)據(jù)量少導致某些地點和亞組的估計值不精確，低于統(tǒng)計精度閾值范圍內(nèi)的估計值被排除。監(jiān)測數(shù)據(jù)系統(tǒng)沒有記錄兒童在特定來源接受自閉癥-ICD代碼的次數(shù)，限制了數(shù)據(jù)庫分析的可比性。

五、疫情導致數(shù)據(jù)獲取受限

新冠疫情導致某些地區(qū)數(shù)據(jù)獲取受限；盡管可以獲取電子數(shù)據(jù)，但無法人工審查全部記錄內(nèi)容。2020年站點服務中斷和學校關閉可能導致自閉癥相關記錄減少，也減少了ADDM對自閉癥案例的確認。

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