自閉癥兒童入睡困難怎么辦?
入睡困難是指入睡潛伏期(即從上床就寢到開(kāi)始入睡的時(shí)長(zhǎng))大于30分鐘,是自閉癥兒童最常見(jiàn)的睡眠障礙之一。研究表明,入睡困難的自閉癥兒童在開(kāi)展為期12周的家庭行為干預(yù)后,平均入睡潛伏期可縮短20分鐘。其中,家庭行為干預(yù)是首要手段,可以采用的方法如下:
一、行為消退法:
家長(zhǎng)為自閉癥兒童設(shè)定固定的就寢時(shí)間和起床時(shí)間。在就寢后和起床前,家長(zhǎng)不要回應(yīng)孩子的抵抗行為,如一定要進(jìn)行回應(yīng),就要盡量不增強(qiáng)孩子抵抗行為,例如可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的言語(yǔ)安慰,但簡(jiǎn)短且無(wú)趣味性。另外,建議將就寢時(shí)間制定為孩子表現(xiàn)出強(qiáng)烈睡意的時(shí)間;或者暫時(shí)推遲孩子的就寢時(shí)間,使就寢時(shí)間更加接近孩子的實(shí)際入睡時(shí)間。
二、開(kāi)展積極且規(guī)律的睡前儀式:
家長(zhǎng)可制定和開(kāi)展講故事等睡前儀式,來(lái)平靜自閉癥兒童的情緒,但睡前儀式要嚴(yán)格遵循規(guī)律性,互動(dòng)形式和互動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定,以培養(yǎng)孩子形成規(guī)律的就寢習(xí)慣和就寢時(shí)間。
三、家庭認(rèn)知行為療法:
5歲以上的患兒建議開(kāi)展家庭認(rèn)知行為治療,旨在通過(guò)強(qiáng)化積極的替代行為,消除不良行為。比如忽略孩子的睡前抵抗行為,獎(jiǎng)勵(lì)孩子通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)情緒的行為。
在開(kāi)展以上行為干預(yù)的同時(shí),還可根據(jù)孩子的具體情況輔以營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充和藥物干預(yù),以提高改善效果。此外,還需注意以下幾方面:
一、對(duì)于存在睡眠障礙的自閉癥兒童,應(yīng)首先排查可能導(dǎo)致睡眠障礙的藥物和共患病,并解決存在的相關(guān)問(wèn)題。
二、通過(guò)開(kāi)展家庭行為干預(yù)改善睡眠習(xí)慣,是減少睡眠障礙的首要方法。
三、如果行為干預(yù)無(wú)效,并且已經(jīng)解決了患兒的共患病和藥物使用問(wèn)題,則應(yīng)從低劑量開(kāi)始給患兒服用褪黑素。褪黑素治療可有效緩解睡眠障礙,但應(yīng)注意褪黑素治療可能存在的不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險(xiǎn),定期開(kāi)展用藥評(píng)估,充分權(quán)衡利弊。
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