DSM-5的自閉癥診斷和DSM-4一致嗎？

目前我們尚不清楚，自閉癥診斷標準從DSM-4變?yōu)镈SM-5，會導致多少孩子失去診斷機會。但是根據(jù)早期的一些研究，預計數(shù)量不會太多，而且即便如此，將會有其他的診斷適用于這些孩子，使得診斷更符合他們的優(yōu)勢、挑戰(zhàn)和治療的需求。DSM每次改版前，都會通過臨床醫(yī)生對新的診斷標準進行測試，來檢驗其實際應(yīng)用效果。不同的研究使用不同的方法來檢驗新的標準。其中一個嚴格方法是，讓兩個臨床醫(yī)生分別對同一個孩子進行評估，一個用DSM-4，而另一個用DSM-5，來看DSM-5是否優(yōu)于之前的標準。

曾經(jīng)的一項試驗吸引了美國各地不同的診所和機構(gòu)的臨床醫(yī)生參與，同時參加試驗的孩子也不少，癥狀也各種各樣。之后研究人員開始統(tǒng)計，看看在這種情況下（對同一個孩子分別用不同DSM版本），兩個醫(yī)生同時診斷孩子患自閉癥概率是多少。比如，符合DSM-4中自閉癥、阿斯伯格綜合征，或者未分類的廣泛性發(fā)育障礙診斷標準的孩子里，符合DSM-5中的自閉癥譜系障礙診斷標準的會有多少。

在DSM-5即將出版前，為了檢驗DSM-4和DSM-5的一致性，研究人員用同樣的方法進行了一次大規(guī)模的試驗。結(jié)果，89%的診斷在兩個版本中是一致的。在DSM-5標準下的確診人數(shù)，比DSM-4的更多。這意味著，在兩個版本得出結(jié)果不一致的病例中，有部分孩子在DSM-4下不能獲得診斷，卻符合DSM-5的診斷標準。很多人對此感到驚訝，而對于家長來說，這是個好消息，因為這意味著在DSM-5標準下，他們的孩子可以繼續(xù)享受現(xiàn)有的干預服務(wù)。在最近的一項研究里，匹茲堡大學的卡拉·馬澤夫斯基博士以及她的同事對智力正常的成年人進行了測試，他們的自閉癥程度非常輕微，因此人們普遍推斷他們在DSM-5標準下不會被確診。研究表明，在這群人中，93%的人同時符合DSM-4和DSM-5的診斷標準。

在互聯(lián)網(wǎng)等媒體上，大家經(jīng)常會看到一些其他類型的研究，這些研究表明符合DSM-5診斷標準的孩子會比DSM-4少得多。但在這些研究里，沒有任何一種采用嚴格的試驗方法，所以他們之所以得出這樣的結(jié)論，或許是因為研究技術(shù)沒有那么嚴格。有部分人擔心新標準對幼兒等低齡疑似自閉癥兒童比較苛刻，而相關(guān)研究正在積極進行中。隨著時間的推移，DSM-5實施的時間越長，相關(guān)的研究就會越多，我們對DSM-5的效果也會有更明確的答案。

一個特定的癥狀會有很多不同的表現(xiàn)方式。這意味著，家長可能看到關(guān)于自閉癥的描述，感覺和孩子一點兒都不沾邊。也許知道鄰居有個自閉癥男孩，且他看上去和自己的孩子完全不同?；蛟S還聽說過，自閉癥孩子都很冷漠，可自己的孩子卻喜歡擁抱、親吻，或者坐在大人腿上撒嬌。原因很可能在于，診斷標準有部分對孩子適用，而對其他孩子不適用。

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