自閉癥孩子補(bǔ)牙需要麻醉嗎？

自閉癥孩子一旦出現(xiàn)蛀牙，就需要到醫(yī)院就診和接受全身麻醉。避免蛀牙是必要的，有些蛀牙嚴(yán)重的孩子甚至只能喝水，不能吃需要咀嚼的食物。

家長可以為孩子尋找專門從事自閉癥兒童工作的牙醫(yī)。如果身邊沒有這樣的專家，那就把注意力放在兒科牙醫(yī)這邊，因?yàn)樗麄兏锌赡芙佑|到有特殊需要的孩子，也更有能力處理這些問題。有些專家甚至可能在一周的特定幾天，只接診有特殊需要的孩子。家長可以多咨詢孩子同學(xué)的父母以獲取相關(guān)信息。

如果自閉癥孩子有一個(gè)特別喜歡的東西（例如音樂播放器或時(shí)鐘），去看牙醫(yī)的時(shí)候請(qǐng)帶上它。短期、頻繁地去牙科診所是很不錯(cuò)的，建議每隔幾個(gè)月帶孩子去一次，每次都會(huì)有一些新的發(fā)現(xiàn)。每次回來后，孩子們也會(huì)更容易記住要做的事情。

2008年6月，美國食品與藥品管理局的網(wǎng)站上發(fā)布公告稱，補(bǔ)牙所用含銀的填充物是有毒的，對(duì)我們的健康有害，而且可能對(duì)發(fā)育中的胎兒和兒童的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，最好遠(yuǎn)離它們。此外，在進(jìn)行氟化物治療或使用含氟牙膏之前，請(qǐng)研究一下氟化物。

在牙科或手術(shù)過程中，可能需要對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行麻醉。許多自閉癥患者對(duì)麻醉有特殊的反應(yīng)。以下是《麻醉和自閉癥兒童》中的建議：

1、對(duì)于需要接受手術(shù)的兒童來說，麻醉是不可避免的。在這種情況下，我們的目標(biāo)是降低風(fēng)險(xiǎn)。要做到這一點(diǎn)，麻醉師必須要知道孩子的特殊問題。

2、自閉癥孩子可能患有胃腸功能紊亂、免疫系統(tǒng)失調(diào)、炎癥、線粒體功能障礙、重金屬中毒、氧化應(yīng)激和慢性炎癥。

3、最重要的是，孩子的排毒系統(tǒng)可能已經(jīng)損壞了，很可能無法有效地代謝藥物。

當(dāng)孩子計(jì)劃接受手術(shù)時(shí)，家長需要考慮在術(shù)前的會(huì)議上與醫(yī)生們討論以下問題：

1、不要使用一氧化二氨。大多數(shù)的孩子都有維生素B12缺之的病史。

2、討論有關(guān)孩子的特定醫(yī)療和代謝問題。與麻醉師溝通基因、甲基化（包括DNA與蛋白質(zhì)甲基化兩種）、排毒和線粒體問題。

3、考慮放棄靜脈注射，無需鎮(zhèn)靜。許多孩子都經(jīng)歷過多次抽血和靜脈注射治療。要讓麻醉師知道孩子是否能忍受靜脈注射，因?yàn)獒t(yī)生通常不希望孩子為這個(gè)受罪。

4、告知麻醉醫(yī)生所有可能引發(fā)孩子過敏的藥物、補(bǔ)充劑和免疫球蛋白

5、確保醫(yī)生了解孩子難以解毒的藥物。

6、要求醫(yī)生盡可能簡(jiǎn)單地保留麻醉藥。

7、討論其他可能與麻醉藥有關(guān)的藥物，如：撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚，一種可替代阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛藥）、類固醇激素（在維持生命、調(diào)節(jié)性功能、機(jī)體發(fā)展、免疫調(diào)節(jié)和皮膚疾病治療有明確的作用）和止吐藥。

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