孤獨癥譜系障礙的分類(按智力水平分類)
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在《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(第5版)頒布之后,按照社會交往和重復(fù)、局限、刻板的行為、興趣及活動這兩個標(biāo)準(zhǔn)對孤獨癥譜系障礙的不同嚴重性程度,分為三個等級。其中第三級最重,第一級最輕。
與前幾版相比,《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(第5版)對孤獨癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的界定更清晰、更具體了。但區(qū)分這些不同嚴重性水平的定量方法或?qū)嵺`建議尚不清楚,這可能會對后續(xù)的支持服務(wù)造成額外困擾。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)的擴大會導(dǎo)致患病率的猛增,嚴重性水平的定量方法還沒有實踐支持。所以,在臨床實踐和相關(guān)學(xué)科的研究中,大部分研究者還是繼續(xù)采用《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(第4版 修訂版)。
孤獨癥譜系障礙嚴重性劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
三級:
1、嚴重程度:需要非常大量的支持
2、社會交流:
言語和非言語社交溝通能力的嚴重缺損會造成功能的嚴重受損;很少主動發(fā)起社會交往,對他人的社交互動極少回應(yīng)。例如,一個很少說話的人很少主動發(fā)起社交行為,并且即使有主動的社交行為,他/她也只是用不尋常的方式來滿足自己的需求、只回應(yīng)非常直接的社交方式。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板、難以適應(yīng)變化,或其他限制性/重復(fù)性行為明顯干擾所有領(lǐng)域的功能。極大的痛苦/難以改變焦點或行動。
二級:
1、嚴重程度:需要大量的支持
2、社會交流:
言語和非言語社交溝通能力有明顯缺損;即使有恰當(dāng)?shù)闹С?,社交障礙也很明顯;主動發(fā)起社會交往和溝通的能力有限;對他人的社交互動回應(yīng)不夠或異常。例如,只會說簡單句子,其社會交往只局限于狹窄的特殊興趣,有著明顯怪異的非言語交流。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板、難以適應(yīng)變化,或者其他的局限重復(fù)行為出現(xiàn)的頻率高到能夠讓臨時觀察員注意到,干擾了多個不同場景下的功能。痛苦/或難以改變焦點或行動。
一級:
1、嚴重程度:需要支持
2、社會交流:
如果沒有恰當(dāng)?shù)闹С?,其社交溝通缺損會帶來明顯的問題。很難主動發(fā)起社交,對他人的主動社交曾有不尋?;虿怀晒Φ幕貞?yīng)。社會交往的興趣降低。比如,可以說完整的句子,可以交流,但無法進行你來我往的對話,試圖交朋友的方式怪異,通常不會成功。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板,在一個或多個場景中會對功能造成損傷。在活動之間的切換有困難,組織和計劃方面的障礙會影響其獨立性。
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