一、圍產(chǎn)期因素

圍產(chǎn)期一般是指妊娠28周至產(chǎn)后1周這一段時(shí)間，涉及產(chǎn)前、出生和嬰兒早期，個(gè)體在這一段時(shí)期極易感染疾病。在此階段，有許多因素會(huì)影響并刺激個(gè)體早期發(fā)展過程。在孤獨(dú)癥譜系障礙方面，一些圍產(chǎn)期因素會(huì)導(dǎo)致大腦損傷，從而會(huì)影響這些兒童，但不會(huì)影響其兄弟姐妹。研究人員在丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典進(jìn)行了雙生子研究，他們報(bào)告：10對(duì)同性異卵孤獨(dú)癥譜系障礙雙生子中有7對(duì)會(huì)受到更多圍產(chǎn)期壓力的影響。國(guó)內(nèi)研究者采用自制的孤獨(dú)癥影響因素調(diào)查表對(duì)80例孤獨(dú)癥兒童和80例正常兒童進(jìn)行病例對(duì)照研究，結(jié)果顯示：在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各個(gè)危險(xiǎn)因素中，對(duì)孤獨(dú)癥發(fā)病的影響值從大到小依次為過期產(chǎn)、人工喂養(yǎng)、新生兒黃疸、宮內(nèi)或新生兒缺氧、孕期接觸不良因素、塑料玩具、母親性格內(nèi)向，而家庭教育為其保護(hù)因素。

還有一些研究報(bào)告了與孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)的產(chǎn)前和圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)因素，涉及懷孕早期母親經(jīng)常接觸沙利度胺、患有風(fēng)疹、每天吸煙，出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)不良產(chǎn)科事件、父親年齡過高、母親年齡過高或過低；母親在懷孕過程中出血發(fā)病率較高、臀位較低、先兆流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、兒童出生時(shí)的胎齡小于35周或大于37周等。圍產(chǎn)期及新生兒期各個(gè)危險(xiǎn)因素的影響從大到小依次為新生兒黃疸、新生兒缺氧或窒息、母孕期陰道出血、低出生體重、早產(chǎn)、母孕期疾病史、剖宮產(chǎn)、母孕期服藥史、過期產(chǎn)。

二、社會(huì)文化環(huán)境因素

雖然很多研究已經(jīng)證實(shí)了孤獨(dú)癥譜系障礙的遺傳和圍產(chǎn)期因素等方面的病因?qū)W假設(shè)，并形成了一系列有實(shí)證研究支持的理論。但是，我們還不能確定孤獨(dú)癥的準(zhǔn)確病因。這是因?yàn)?，孤?dú)癥發(fā)生在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化背景中，一些研究者觀察到的遺傳因素不能單獨(dú)解釋孤獨(dú)癥譜系障礙涵蓋的多種類型；同卵雙生子的患病率低于100%，暗示著非遺傳因素也是孤獨(dú)癥的重要病因之一。

遺傳傾向與我們的生活（我們生活的國(guó)家，我們組成的家庭，我們對(duì)待自己身體的方式）環(huán)境相互影響，這些相互作用會(huì)影響疾病的表現(xiàn)形式，會(huì)涉及孤獨(dú)癥患者生活的外部社會(huì)文化環(huán)境。研究結(jié)果證實(shí)了較低的家庭月收入和父母從事醫(yī)療保健、金融、技術(shù)類職業(yè)是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素；母親文化程度較高、家庭教育等因素是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的預(yù)防和保護(hù)性因素。

目前為止，在孤獨(dú)癥譜系障礙研究領(lǐng)域內(nèi)，學(xué)者們對(duì)可能影響孤獨(dú)癥形成軌跡和癥狀的社會(huì)文化環(huán)境因素所占角色關(guān)注過少。Daley認(rèn)為：對(duì)孤獨(dú)癥患者社會(huì)文化等環(huán)境因素探索的缺失會(huì)影響對(duì)其診斷過程、病因解釋和干預(yù)方式的有效性。進(jìn)一步，從跨文化的視角對(duì)比不同國(guó)家和不同結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)特征中的孤獨(dú)癥兒童或者檢驗(yàn)患兒心理和社會(huì)文化因素關(guān)系的相關(guān)研究也是很重要的，可以給研究者提供更多關(guān)于基因和社會(huì)文化等環(huán)境因素相互作用并確定患者發(fā)展軌跡的信息。

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