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孤獨(dú)癥的病因:心理因素

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孤獨(dú)癥的病因:遺傳和神經(jīng)生物學(xué)因素

在孤獨(dú)癥譜系障礙的研究領(lǐng)域內(nèi),心理因素主要涉及心理理論、執(zhí)行功能和共同注意。其中,共同注意(JA)是指?jìng)€(gè)體借助手勢(shì)、眼睛朝向、語(yǔ)言等與他人共同關(guān)注某一事件或物體,主要分為自發(fā)性共同注意(IJA)和應(yīng)答性共同注意(RJA)。

近年來(lái),隨著孤獨(dú)癥兒童數(shù)量的增多,很多研究者發(fā)現(xiàn):患兒普遍缺少對(duì)第三方的注意;他們會(huì)將注意投入到感興趣的事物上,故而降低了對(duì)他人的注意,表現(xiàn)出較低的共同注意水平。存在注意力缺陷的患兒占30-60%,他們的注意力短暫,缺乏指向性,主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷以及共同注意能力的缺乏,在一定時(shí)間內(nèi),無(wú)法將注意力集中在某種特定對(duì)象上。孤獨(dú)癥患者的早期共同注意能夠預(yù)測(cè)其未來(lái)社會(huì)性和語(yǔ)言等能力的發(fā)展,是其社會(huì)性發(fā)展的基礎(chǔ)。

研究人員對(duì)孤獨(dú)癥兒童共同注意的發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理,他們指出:患兒的共同注意主要體現(xiàn)在注視轉(zhuǎn)換、主動(dòng)展示、分享等能力發(fā)展滯后或缺陷;其共同注意的神經(jīng)基礎(chǔ)“應(yīng)答性共同注意”主要涉及后部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如顳上溝后部、頂內(nèi)溝等),自發(fā)性共同注意涉及前部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如前扣帶皮層、背內(nèi)側(cè)額葉等);回合式教學(xué)和關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練可以成為共同注意干預(yù)的新近模式,表1-2為正常兒童與孤獨(dú)癥兒童在共同注意發(fā)展方面的比較。

當(dāng)前,很多研究人員把焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了對(duì)孤獨(dú)癥兒童共同注意的干預(yù)研究方面。他們對(duì)國(guó)內(nèi)外50篇孤獨(dú)癥患者共同注意干預(yù)的單一被試研究進(jìn)行了系統(tǒng)元分析,探究干預(yù)的總體成效和潛在調(diào)節(jié)變量的影響。結(jié)果顯示:整體上,干預(yù)能有效提升患者的共同注意水平,干預(yù)效果可以達(dá)到中等水平,但其維持及泛化效果較差。

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