孤獨(dú)癥兒童小腦結(jié)構(gòu)存在異常。

80%的“星星的孩子”表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，且這一障礙的程度與孤獨(dú)癥的嚴(yán)重程度和智力水平高度相關(guān)。相對(duì)于一般人而言，小腦損傷導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)提高了約36倍。出生時(shí)小腦損傷被認(rèn)為在孤獨(dú)癥高危因素中排第二位，僅次于排在高危因素第一位的同卵雙胞胎。

研究發(fā)現(xiàn)，“星星的孩子”小腦白質(zhì)體積較普通兒童顯著增大，而灰質(zhì)顯著減少。還有研究發(fā)現(xiàn)，高功能孤獨(dú)癥兒童雙側(cè)小腦灰質(zhì)密度較普通兒童增大，而低功能孤獨(dú)癥兒童雙側(cè)小腦灰質(zhì)密度減少。這種變化提示高功能孤獨(dú)癥兒童通過(guò)灰質(zhì)密度的增加代償結(jié)構(gòu)上的缺陷。

生命早期的獎(jiǎng)賞環(huán)路發(fā)育異常導(dǎo)致“星星的孩子”對(duì)社會(huì)性刺激的反應(yīng)減少，影響相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)認(rèn)知障礙?；純旱纳鐣?huì)刺激的獎(jiǎng)賞效應(yīng)存在缺陷，故他們難以參與到社會(huì)交往活動(dòng)中。患兒的核心缺陷是缺乏社會(huì)動(dòng)機(jī)?；純涸趮雰浩诰捅憩F(xiàn)出了對(duì)面孔、目光對(duì)視等社會(huì)性刺激的注意下降，缺乏與母親的共享注意，并且其障礙會(huì)持續(xù)至成年。

孤獨(dú)癥兒童在團(tuán)體中被接受程度較低，較少出現(xiàn)助人和合作行為，但他們并未因此感覺(jué)孤獨(dú)，即他們?nèi)狈θ谌雸F(tuán)體的意識(shí)。社會(huì)動(dòng)機(jī)缺乏還可能是高功能孤獨(dú)癥兒童在現(xiàn)實(shí)情境下不能有效應(yīng)用心理理論能力的原因。近年來(lái)，以提高患兒社會(huì)動(dòng)機(jī)為目標(biāo)的丹佛模式受到廣泛關(guān)注。增加社會(huì)動(dòng)機(jī)促使患兒的語(yǔ)言、智力、適應(yīng)性行為和社會(huì)行為均有明顯改善的研究，進(jìn)一步證實(shí)了社會(huì)動(dòng)機(jī)可能是高功能孤獨(dú)癥兒童運(yùn)用社會(huì)技能的主要驅(qū)動(dòng)力。

值得關(guān)注的是，不同年齡段的孤獨(dú)癥患者小腦損傷，其運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)是不一樣的，兒童期小腦半球損傷，運(yùn)動(dòng)發(fā)育只是延遲或者正常，即使早產(chǎn)兒的小腦發(fā)育不良也與運(yùn)動(dòng)功能障礙不存在關(guān)聯(lián)。但成人期小腦損傷可表現(xiàn)出共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音困難、吞咽困難以及其他肌肉協(xié)調(diào)的問(wèn)題。這種現(xiàn)象與小腦發(fā)育的敏感期有關(guān)：幼兒的小腦損傷，在運(yùn)動(dòng)方面存在代償機(jī)制，但是在認(rèn)知和社會(huì)功能方面卻是脆弱的、難以恢復(fù)的。影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的小腦蚓體后部明顯減小。有研究發(fā)現(xiàn)，患者小腦的浦肯野氏細(xì)胞和顆粒細(xì)胞減少，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增多。

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