目前，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有統(tǒng)一的自閉癥治療方法的評(píng)判依據(jù)和方案，專家主要是將自閉癥核心癥狀的改善程度作為效果檢測(cè)的主要指標(biāo)，通過(guò)個(gè)案分析和循證依據(jù)作為判斷手段。

我們?yōu)樽蚤]癥孩子選擇治療方法時(shí)，為什么必須經(jīng)過(guò)循證呢？

自閉癥的異質(zhì)性使得治療方法的個(gè)性化要求高，隨著人們對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)和實(shí)踐探索的不斷深入，成功個(gè)案越來(lái)越多。“成功”是指該自閉癥患者核心癥狀的改善和社會(huì)功能的恢復(fù)，所以對(duì)每個(gè)成功案例的研究都很有價(jià)值。個(gè)案研究方法常受到統(tǒng)計(jì)學(xué)家的批判，因?yàn)樵诜椒ㄕ撋蠠o(wú)法提供合理的普適性的結(jié)論，但作為發(fā)現(xiàn)重要變項(xiàng)并提供有用范疇的一種初步方法，它是很有價(jià)值的。

為什么自閉癥治療方法必須經(jīng)過(guò)循證？循證又叫做“循證實(shí)踐”（EBP），是“基于證據(jù)的實(shí)踐”，其理念始于20世紀(jì)末發(fā)展起來(lái)的循證醫(yī)學(xué)。循證證據(jù)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳硏究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮自閉癥患者的價(jià)值觀和意愿，將三者完美結(jié)合在一起，制訂出具體的自閉癥治療方案。這樣的結(jié)果是醫(yī)生和患者形成診療聯(lián)盟，可以保證自閉癥患者獲得最佳的臨床結(jié)果和生存質(zhì)量。

在自閉癥治療方法循證過(guò)程中，證據(jù)的來(lái)源是多方面的，可以是大樣本、多中心、雙盲的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分析所獲得的數(shù)據(jù)，也可以是質(zhì)化研究、甚至自閉癥個(gè)案究得到的結(jié)論，還可以是專家意見(jiàn)或個(gè)體經(jīng)驗(yàn)。這些證據(jù)都可以用于指導(dǎo)實(shí)踐，但它們對(duì)實(shí)踐的參考價(jià)值不一樣，級(jí)別有高低之分，證據(jù)強(qiáng)度由高到低是：所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；對(duì)照試驗(yàn)但未隨機(jī)分組；無(wú)對(duì)照的系列病例觀察；專家意見(jiàn)、個(gè)體經(jīng)驗(yàn)。低級(jí)別的證據(jù)只有在高級(jí)別證據(jù)不存在的情況下才能采用。

目前，ABA、RDI等主流自閉癥治療方法是經(jīng)過(guò)循證的；而音樂(lè)治療、地板時(shí)光等療法雖然確實(shí)改善了許多自閉癥孩子的癥狀，卻是未經(jīng)過(guò)循證的；而所謂的厭惡療法、漂白劑療法、大麻療法是沒(méi)有任何科學(xué)化依據(jù)的，并不可信。

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