目前,已有多種藥物用于治療自閉癥,其中應(yīng)用和研究最多的藥物主要是用于改變神經(jīng)化學(xué)系統(tǒng),如多巴胺系統(tǒng)、5-羥色胺和神經(jīng)肽類。對(duì)于不同藥物治療自閉癥效果的評(píng)估受到多重因素影響。
首先,自閉癥譜系障礙表現(xiàn)存在許多差異。這意味著緘默、有高度刻板行為和嚴(yán)重認(rèn)知缺陷等問(wèn)題表現(xiàn)的患兒,可能和那些沒(méi)有刻板行為和認(rèn)知缺陷的言語(yǔ)障礙兒童接受同樣治療。分析研究結(jié)果時(shí),通常會(huì)排除觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)。此外,這些藥物可能會(huì)因患者不同的發(fā)展水平而具有不同效果。自閉癥患者的異質(zhì)性,對(duì)效果評(píng)估的選擇造成了困難,因?yàn)槲覀兒茈y確定評(píng)估對(duì)所有研究參與者都是可靠和有效的。
對(duì)于不同藥物治療自閉癥效果的評(píng)估困難,第二個(gè)原因是大部分藥物研究是短期的,沒(méi)有足夠的長(zhǎng)期跟蹤,因此無(wú)法評(píng)估藥物的長(zhǎng)期效果。
第三個(gè)原因是目前我們沒(méi)有良好的自閉癥動(dòng)物模型,而動(dòng)物模型可以將多種藥物的假設(shè)研究付諸實(shí)踐。
最后一個(gè)原因是,根據(jù)藥物本身的效果很難得出確定性結(jié)論,即如果無(wú)法確定積極效果是藥物的接還是間接作用造成的,那么得出確定性結(jié)論將很困難。例如,如果某種藥物減少了多動(dòng)行為,提高了自閉癥患者注意力,使患者從教育項(xiàng)目中受益,那么就發(fā)現(xiàn)了藥物的積極效果。因此,在考慮不同藥物的有效性時(shí)必須非常小心。
自閉癥患者并不缺乏可供選擇的治療方法,但由于缺乏控制研究,我們不能對(duì)干預(yù)方法的有效性做出確切結(jié)論,因此不能完全支持任何治療方法。盡管可以預(yù)期哪種治療方法在實(shí)證檢驗(yàn)下更可能有效(比如結(jié)構(gòu)化教學(xué)、地板時(shí)光),這些自閉癥治療方法的有效性及其與其他方法相關(guān)的有效性,仍需不斷提出質(zhì)疑。未來(lái)的研究或許能夠給出答案,發(fā)現(xiàn)更多對(duì)自閉癥群體有效的治療方法。
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