褪黑素能用于自閉癥的藥物治療嗎？

在過去的20多年，替代治療在自閉癥的藥物治療中使用越來(lái)越多。2007年，美國(guó)疾控中心報(bào)道，11.8%的美國(guó)自閉癥兒童在過去的一年之內(nèi)進(jìn)行過某一種替代治療?；純禾娲委熓褂寐蕿?0-92%，明顯高于其他人群。我國(guó)尚未見相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)道，但是在臨床工作中，確實(shí)有不少自閉癥兒童在進(jìn)行這些治療。

關(guān)于自閉癥兒童的飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面的研究越來(lái)越多，尤其是針對(duì)食品添加劑、精制糖、食物過敏、脂肪酸等的研究；這些研究在被試、樣本量、研究設(shè)計(jì)、治療目的、評(píng)估工具方面差別很大，因而研究結(jié)果不盡一致。其中，褪黑素就是曾被應(yīng)用于自閉癥的藥物治療的一種。

褪黑素是產(chǎn)生于腦內(nèi)松果體的一種胺類激素，主要用來(lái)縮短入睡時(shí)間，目前已經(jīng)有四項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)其在睡眠暲礙的自閉癥兒童中使用的有效性。國(guó)外的研究人員在11例自閉癥患者（年齡范圍4-16歲，其中7個(gè)男性）中進(jìn)行維持8周的隨機(jī)交叉雙盲安慰劑對(duì)照研究，在研究結(jié)束時(shí)，有7例患兒完成研究，治療劑量為5mg/d，患兒的睡情況改善明顯。 另一項(xiàng)研究采用褪黑素控釋劑型進(jìn)行隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的交叉研究，共51例入組，硏究結(jié)束時(shí)，有3個(gè)月的開放性治療，50例完成交叉研究，共47例完成開放性治療，硏究結(jié)果顯示患兒的睡眠改善，家庭壓力下降。

2009年的一項(xiàng)研究與之前相比，被試為自閉癥兒童、脆性X染色體患兒以及自閉癥合并脆性X染色體綜合征患兒，共18例，其中12例（11例為男性）完成研究，研究持續(xù)時(shí)間為4周，劑量為3mg/d，在研究結(jié)束時(shí)，治療組與安慰劑組相比，在入睡澘伏期、入睡時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2011年報(bào)道中，22例入組，分別接受3個(gè)月的褪黑素和安劑治療，治療結(jié)束時(shí)共17例完成研究，患兒的睡眠伏期和總睡眠時(shí)間改善，夜醒次數(shù)未見改善，兩組副作用差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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