自閉癥兒童的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法主要包括體格測(cè)量和評(píng)價(jià)、生化檢查、臨床表現(xiàn)和膳食調(diào)查。

一、體格測(cè)量和評(píng)價(jià)

最常用的指標(biāo)是身高和體重，此外，根據(jù)臨床工作及研究?jī)?nèi)容選擇其他體格發(fā)育指標(biāo)，如頭圍、胸圍、腹圍坐高、上部量、下部量、皮褶厚度等。對(duì)自閉癥兒童還要關(guān)注頭圍，研究發(fā)現(xiàn)，部分患兒生命早期有頭圍過度增長(zhǎng)的現(xiàn)象。

進(jìn)行正確的兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)，必須采用準(zhǔn)確的測(cè)量用具、標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量方法及適宜的參照標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行定期縱向監(jiān)測(cè)。評(píng)價(jià)包括生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度，以及勻稱度三個(gè)方面。

生長(zhǎng)曲線將不同年齡的體格測(cè)量數(shù)值，按離差法或百分位數(shù)法的等級(jí)繪成曲線圖，簡(jiǎn)便直觀，不僅能準(zhǔn)確了解自閉癥兒童的發(fā)育水平，還能對(duì)兒童測(cè)量指標(biāo)縱向觀察以了解生長(zhǎng)速度，生長(zhǎng)曲線是發(fā)現(xiàn)患兒健康問題的敏感工具。

二、生化檢查

通過實(shí)驗(yàn)方法測(cè)定自閉癥兒童血液或其他體液、排泄物中各種營(yíng)養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或相關(guān)化學(xué)成分，了解各種營(yíng)養(yǎng)素貯存、缺乏水平及食物中營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用情。包括血常規(guī)、常見微量營(yíng)養(yǎng)素、白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白、甲狀腺素等。需根據(jù)患兒的情況，有針對(duì)性地選擇檢測(cè)指標(biāo)。

三、臨床表現(xiàn)

1、詳細(xì)詢問病史

如“體重不增？生長(zhǎng)慢？反復(fù)感染？認(rèn)知損害？行為異常？”等發(fā)生發(fā)展過程。詳細(xì)詢問喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、疾病史，以了解自閉癥兒童營(yíng)養(yǎng)問題的可能誘因。

2、體格檢查

除常規(guī)體格檢查外，還應(yīng)注意有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的體征，如皮下脂肪厚度、是否有血貌、陷性水、畢脫氏斑、方顱、雞胸等。

四、膳食調(diào)查

1、膳食調(diào)查方法

常用膳食調(diào)查方法包括稱重法、詢問法、記賬法。

⑴ 稱重法：實(shí)際稱量各餐進(jìn)食量，以生比例計(jì)算實(shí)際攝入量。其優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確，但操作復(fù)雜，多應(yīng)用于集體兒童膳食調(diào)查。

⑵ 詢問法：簡(jiǎn)單易于臨床應(yīng)用，但結(jié)果受多種因素影響，往往不準(zhǔn)確，多用于個(gè)人膳食調(diào)查。常用24小時(shí)×3天膳食詢問。

⑶ 記賬法：以食物出入庫的量計(jì)算，多用于集體兒童膳食調(diào)查，操作簡(jiǎn)單，但結(jié)果不準(zhǔn)確，要求記錄時(shí)間較長(zhǎng)。

2、膳食評(píng)價(jià)

將膳食調(diào)查結(jié)果與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRs）比較，可了解養(yǎng)素?cái)z入、宏量營(yíng)養(yǎng)素供能比例餐食能量分布，以及自閉癥兒童進(jìn)食行為（包括進(jìn)餐次數(shù)、零食習(xí)慣、飲水量及進(jìn)食環(huán)境等）。

五、流行病學(xué)

流行病學(xué)研究顯示，維生素A缺乏和亞臨床維生素A缺乏、缺鐵性筼血、維生素D缺乏、蛋白質(zhì)-能量不足是大多數(shù)發(fā)展中國家普遍存在的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重威脅人類健康，尤其是婦幼人群。重要微營(yíng)養(yǎng)素（維生素A、碘、鐵、鋅、葉酸、維生素D）是兒童生存、發(fā)展和健康的核心，對(duì)其缺乏的干預(yù)已列入70多個(gè)國家的健康目標(biāo)。

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