自閉癥醫(yī)生怎么檢查確診?大致包括以下流程:
一、問診
1、現(xiàn)病史:發(fā)現(xiàn)孩子有異常狀況的具體時間、時間經(jīng)歷、誘發(fā)因素、癥狀發(fā)作程度、特征及其發(fā)作時的環(huán)境因素。
2、既往史:孩子從出生以來的健康狀況,有無被診斷過的疾病,以及外傷和治療情況。
3、家族史:父母雙方上至三代的家族成員中有無類似疾病的患者、神經(jīng)及其精神疾病患者、家族遺傳性疾病患者、近親結(jié)婚、特殊性格及其性格異常者、家庭生活習慣等。
此外,需要增加詢問父母個人史:
1、懷孕前一到兩年內(nèi)的工作環(huán)境及其壓力狀態(tài)。包括:競爭壓力、升職、出國、分房,以及與領(lǐng)導(dǎo)和同事間的關(guān)系。
2、孕期父母的年齡及其合并癥(高血壓、妊娠中毒癥),以及疾病和使用藥物情況。
3、生產(chǎn)狀況,胎次及其生產(chǎn)史。
4、孕前、孕中、產(chǎn)后,母親的飲食情況及其變化。
需要詢問的患兒個人史:
1、孕期的胎動情況,及其胎檢時的掃描、錄像情況。
2、一般情況:出生體重、身長、哭聲,新生兒黃疸、感染,溫箱保護時間,母乳喂養(yǎng)情況,輔食添加情況,以及大小便的情況。
3、對父母的依戀程度,言語發(fā)育,飲食,睡眠。
4、入托、入幼兒園,跟小朋友玩耍狀況,對環(huán)境的適應(yīng)情況,老師對孩子狀況的反饋。
二、常規(guī)檢查
常規(guī)體格檢查包括:身高體重、心率脈搏、膚色毛發(fā),與正常發(fā)育平均值的比照。
三、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
神經(jīng)系統(tǒng)檢查是自閉癥兒童體檢時的最重要檢查項目,也應(yīng)該是最為必要的檢查項目,但目前幾乎完全被忽略掉了。越是嚴重的自閉癥兒童,就越要進行該系統(tǒng)的檢查。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括神經(jīng)生理反射和病理反射的檢查,顱腦神經(jīng)檢查、深淺發(fā)射的檢查、四肢肌腱反射檢查、前庭神經(jīng)及其平衡功能檢查(必要時邀請耳鼻喉科醫(yī)生進行內(nèi)耳迷路功能的檢查和聽覺測試)、頭頓脊柱的發(fā)育狀態(tài)、肌肉張力的檢查等。
四、特殊檢查
必要時做頓腦CT、核磁共振,以及腦電圖等項目的檢查。
五、智力檢查
根據(jù)年齡等情況選擇智力檢測內(nèi)容。需要指出的是,智力測驗不能準確反映出自閉癥兒童的實際智力發(fā)展水平,受許多因素的制約,可以把它作為一項參考來看待。
六、各種自閉癥篩查測評量表
通常由受過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員掌握使用。一般的篩查量表都需要數(shù)十分鐘的填寫、問診和由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員進行評估。許多觀察評估更需要數(shù)天的時間,由專業(yè)人員在和孩子一起共同玩耍和生活的過程中進行觀察,最后才能夠得到準確的評估。國外公認的標準評估量表是ADI-R輔以ADOS。
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