自閉癥兒童的社會(huì)溝通和交往障礙，是核心障礙之一。

影響自閉癥兒童社會(huì)溝通和交往的因素主要有兩個(gè)：一是孩子對(duì)社交世界的興趣，即社交動(dòng)機(jī)。通常來(lái)說(shuō)，“星星的孩子”對(duì)社交信息的興趣和關(guān)注度不高，所獲價(jià)值感較低。二是理解或處理社交信息的能力，比如能夠準(zhǔn)確解讀面部表情等社交線索。在過(guò)去十年中，臨床觀察與腦成像研究清楚地揭示了自閉癥患者在社交動(dòng)機(jī)和社交信息理解與處理能力方面與普通人的差異。

雖然這兩個(gè)因素會(huì)相互影響，但人們傾向于相信：社交動(dòng)機(jī)是關(guān)鍵，低社交動(dòng)機(jī)會(huì)導(dǎo)致社交信息處理的困難。原因有兩個(gè)：一是從這個(gè)角度出發(fā)，我們可以找到幫助自閉癥兒童的有效方法；二是我們從大腦活動(dòng)研究中獲得的信息。

利奧·坎納首次描述自閉癥時(shí)，呈現(xiàn)了11個(gè)兒童的案例研究報(bào)告。他對(duì)其中一個(gè)孩子的描述如下：不喜歡和同齡人一起玩，不喜歡同齡人通常感興趣的事情。在描述第二個(gè)孩子時(shí)，他借用了孩子母親的原話，“他經(jīng)常忽略其他人，家里有客人的時(shí)候，他根本不會(huì)注意”。對(duì)于第三個(gè)孩子，他報(bào)告說(shuō)，“他對(duì)測(cè)試者或其他任何人都沒(méi)有興趣”。關(guān)于這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性報(bào)告中的所有兒童，都提到了對(duì)社交世界關(guān)注度的降低。

自閉癥兒童的大腦似乎比普通兒童的更少受到社會(huì)動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)。因此不難想象，如果一個(gè)孩子的大腦在發(fā)育早期對(duì)社交信息的反應(yīng)不敏感，那么在成長(zhǎng)過(guò)程中就不會(huì)關(guān)注社交刺激。如果一個(gè)孩子不關(guān)注面部表情、眼神示意以及人際互動(dòng)等社交刺激，那就會(huì)錯(cuò)失情感表達(dá)、應(yīng)答反饋、問(wèn)候他人以及保持溝通等豐富多彩的社交活動(dòng)。漸漸地，孩子將無(wú)法獲得甚至失去準(zhǔn)確閱讀社交信息的能力。這就是為什么一些嬰幼兒剛開(kāi)始可能表現(xiàn)出典型發(fā)育的特征，卻在逐漸失去學(xué)習(xí)社交的機(jī)會(huì)之后產(chǎn)生明顯的癥狀表現(xiàn)，最后被確診。

基于行為的干預(yù)可以提高自閉癥兒童的社交動(dòng)機(jī)和社交信息處理能力，久而久之，形成良性循環(huán)。反之亦然。一個(gè)孩子喜歡足球，但很少參加社交活動(dòng)，我們就可以利用孩子對(duì)足球的熱愛(ài)來(lái)幫助其增加社交機(jī)會(huì)，促進(jìn)其社交技能的發(fā)展。隨著時(shí)間的推移，對(duì)足球獎(jiǎng)賞相關(guān)的聯(lián)想就可以與社交經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。

盡管大多數(shù)自閉癥兒童對(duì)社交的興趣不高，但仍有一些人喜歡且享受與人相處。比如，許多孩子喜歡與他人進(jìn)行追逐嬉戲和音樂(lè)游戲活動(dòng)，也喜歡分享他們獨(dú)特的興趣?；〞r(shí)間和孩子一起從事他們喜歡的活動(dòng)，是提高孩子的積極性和社交興趣的好方法。另外，將孩子的特殊興趣融入社會(huì)交往，可以激發(fā)社交動(dòng)機(jī)，改善社交信息處理能力。

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