日前，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的報告顯示，每36名8歲兒童中就有一名（2.76%）被確認(rèn)患有自閉癥譜系障礙。該數(shù)據(jù)一經(jīng)發(fā)布就引起了軒然大波，質(zhì)疑也接踵而來。

那么，美國自閉癥患病率1/36可信嗎？其實，這份報告存在至少以下幾處局限：

一、信息數(shù)據(jù)不完整

報告的研究依賴于現(xiàn)有信息和記錄的可用性、質(zhì)量和完整性，來確定自閉癥病例和其他指標(biāo)。某些地點無法獲得全部人口的教育記錄，無法識別在接受學(xué)校特殊教育服務(wù)的自閉癥兒童。站點要求公立學(xué)校特殊教育方案提供記錄，但沒有審查私立學(xué)校的教育記錄。不完整的信息可能會導(dǎo)致對兒童認(rèn)知能力的錯誤分類，高估他們首次接受評估或診斷為自閉癥的年齡，或者不能確定這些兒童是否患有自閉癥。

二、智力衡量標(biāo)準(zhǔn)不穩(wěn)定

智力障礙的案例定義來自兒童最新的認(rèn)知測試或測試者對兒童認(rèn)知能力的陳述。智商分?jǐn)?shù)不一定是衡量智力的穩(wěn)定指標(biāo)，自閉癥兒童對早期密集治療干預(yù)的反應(yīng)可能有助于他們提升智力，因此早期的智商分?jǐn)?shù)可能是不穩(wěn)定的。兒童最新認(rèn)知測試或測試員對兒童認(rèn)知能力評定的年齡也因地點有所不同。

三、無法代表站點所在的州

上述數(shù)據(jù)來自美國疾病控制與預(yù)防中心自閉癥和發(fā)育障礙監(jiān)測（ADDM）網(wǎng)絡(luò)的11個社區(qū)，該網(wǎng)絡(luò)站點是通過競爭選取的，其結(jié)果不一定適用于美國所有8歲的兒童。對時間趨勢的解讀可能會因為監(jiān)測區(qū)域、病例定義、數(shù)據(jù)源獲取和診斷方法的改變而變得復(fù)雜。

四、選取數(shù)據(jù)量不足

數(shù)據(jù)量少導(dǎo)致某些地點和亞組的估計值不精確，低于統(tǒng)計精度閾值范圍內(nèi)的估計值被排除。監(jiān)測數(shù)據(jù)系統(tǒng)沒有記錄兒童在特定來源接受自閉癥-ICD代碼的次數(shù)，限制了數(shù)據(jù)庫分析的可比性。

五、疫情導(dǎo)致數(shù)據(jù)獲取受限

新冠疫情導(dǎo)致某些地區(qū)數(shù)據(jù)獲取受限；盡管可以獲取電子數(shù)據(jù)，但無法人工審查全部記錄內(nèi)容。2020年站點服務(wù)中斷和學(xué)校關(guān)閉可能導(dǎo)致自閉癥相關(guān)記錄減少，也減少了ADDM對自閉癥案例的確認(rèn)。

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