孤獨(dú)癥譜系障礙的分類(按智力水平分類)
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在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第5版)頒布之后,按照社會(huì)交往和重復(fù)、局限、刻板的行為、興趣及活動(dòng)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙的不同嚴(yán)重性程度,分為三個(gè)等級(jí)。其中第三級(jí)最重,第一級(jí)最輕。
與前幾版相比,《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第5版)對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的界定更清晰、更具體了。但區(qū)分這些不同嚴(yán)重性水平的定量方法或?qū)嵺`建議尚不清楚,這可能會(huì)對(duì)后續(xù)的支持服務(wù)造成額外困擾。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)大會(huì)導(dǎo)致患病率的猛增,嚴(yán)重性水平的定量方法還沒(méi)有實(shí)踐支持。所以,在臨床實(shí)踐和相關(guān)學(xué)科的研究中,大部分研究者還是繼續(xù)采用《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第4版 修訂版)。
孤獨(dú)癥譜系障礙嚴(yán)重性劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
三級(jí):
1、嚴(yán)重程度:需要非常大量的支持
2、社會(huì)交流:
言語(yǔ)和非言語(yǔ)社交溝通能力的嚴(yán)重缺損會(huì)造成功能的嚴(yán)重受損;很少主動(dòng)發(fā)起社會(huì)交往,對(duì)他人的社交互動(dòng)極少回應(yīng)。例如,一個(gè)很少說(shuō)話的人很少主動(dòng)發(fā)起社交行為,并且即使有主動(dòng)的社交行為,他/她也只是用不尋常的方式來(lái)滿足自己的需求、只回應(yīng)非常直接的社交方式。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板、難以適應(yīng)變化,或其他限制性/重復(fù)性行為明顯干擾所有領(lǐng)域的功能。極大的痛苦/難以改變焦點(diǎn)或行動(dòng)。
二級(jí):
1、嚴(yán)重程度:需要大量的支持
2、社會(huì)交流:
言語(yǔ)和非言語(yǔ)社交溝通能力有明顯缺損;即使有恰當(dāng)?shù)闹С?,社交障礙也很明顯;主動(dòng)發(fā)起社會(huì)交往和溝通的能力有限;對(duì)他人的社交互動(dòng)回應(yīng)不夠或異常。例如,只會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單句子,其社會(huì)交往只局限于狹窄的特殊興趣,有著明顯怪異的非言語(yǔ)交流。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板、難以適應(yīng)變化,或者其他的局限重復(fù)行為出現(xiàn)的頻率高到能夠讓臨時(shí)觀察員注意到,干擾了多個(gè)不同場(chǎng)景下的功能。痛苦/或難以改變焦點(diǎn)或行動(dòng)。
一級(jí):
1、嚴(yán)重程度:需要支持
2、社會(huì)交流:
如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)闹С?,其社交溝通缺損會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題。很難主動(dòng)發(fā)起社交,對(duì)他人的主動(dòng)社交曾有不尋?;虿怀晒Φ幕貞?yīng)。社會(huì)交往的興趣降低。比如,可以說(shuō)完整的句子,可以交流,但無(wú)法進(jìn)行你來(lái)我往的對(duì)話,試圖交朋友的方式怪異,通常不會(huì)成功。
3、局限的、重復(fù)的行為:
行為刻板,在一個(gè)或多個(gè)場(chǎng)景中會(huì)對(duì)功能造成損傷。在活動(dòng)之間的切換有困難,組織和計(jì)劃方面的障礙會(huì)影響其獨(dú)立性。
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