一、圍產(chǎn)期因素

圍產(chǎn)期一般是指妊娠28周至產(chǎn)后1周這一段時間，涉及產(chǎn)前、出生和嬰兒早期，個體在這一段時期極易感染疾病。在此階段，有許多因素會影響并刺激個體早期發(fā)展過程。在孤獨癥譜系障礙方面，一些圍產(chǎn)期因素會導致大腦損傷，從而會影響這些兒童，但不會影響其兄弟姐妹。研究人員在丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典進行了雙生子研究，他們報告：10對同性異卵孤獨癥譜系障礙雙生子中有7對會受到更多圍產(chǎn)期壓力的影響。國內(nèi)研究者采用自制的孤獨癥影響因素調(diào)查表對80例孤獨癥兒童和80例正常兒童進行病例對照研究，結果顯示：在有統(tǒng)計學意義的各個危險因素中，對孤獨癥發(fā)病的影響值從大到小依次為過期產(chǎn)、人工喂養(yǎng)、新生兒黃疸、宮內(nèi)或新生兒缺氧、孕期接觸不良因素、塑料玩具、母親性格內(nèi)向，而家庭教育為其保護因素。

還有一些研究報告了與孤獨癥譜系障礙相關的產(chǎn)前和圍產(chǎn)期風險因素，涉及懷孕早期母親經(jīng)常接觸沙利度胺、患有風疹、每天吸煙，出現(xiàn)一個或多個不良產(chǎn)科事件、父親年齡過高、母親年齡過高或過低；母親在懷孕過程中出血發(fā)病率較高、臀位較低、先兆流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、兒童出生時的胎齡小于35周或大于37周等。圍產(chǎn)期及新生兒期各個危險因素的影響從大到小依次為新生兒黃疸、新生兒缺氧或窒息、母孕期陰道出血、低出生體重、早產(chǎn)、母孕期疾病史、剖宮產(chǎn)、母孕期服藥史、過期產(chǎn)。

二、社會文化環(huán)境因素

雖然很多研究已經(jīng)證實了孤獨癥譜系障礙的遺傳和圍產(chǎn)期因素等方面的病因?qū)W假設，并形成了一系列有實證研究支持的理論。但是，我們還不能確定孤獨癥的準確病因。這是因為，孤獨癥發(fā)生在不同社會經(jīng)濟和文化背景中，一些研究者觀察到的遺傳因素不能單獨解釋孤獨癥譜系障礙涵蓋的多種類型；同卵雙生子的患病率低于100%，暗示著非遺傳因素也是孤獨癥的重要病因之一。

遺傳傾向與我們的生活（我們生活的國家，我們組成的家庭，我們對待自己身體的方式）環(huán)境相互影響，這些相互作用會影響疾病的表現(xiàn)形式，會涉及孤獨癥患者生活的外部社會文化環(huán)境。研究結果證實了較低的家庭月收入和父母從事醫(yī)療保健、金融、技術類職業(yè)是孤獨癥譜系障礙發(fā)生的危險因素；母親文化程度較高、家庭教育等因素是孤獨癥譜系障礙發(fā)生的預防和保護性因素。

目前為止，在孤獨癥譜系障礙研究領域內(nèi)，學者們對可能影響孤獨癥形成軌跡和癥狀的社會文化環(huán)境因素所占角色關注過少。Daley認為：對孤獨癥患者社會文化等環(huán)境因素探索的缺失會影響對其診斷過程、病因解釋和干預方式的有效性。進一步，從跨文化的視角對比不同國家和不同結構經(jīng)濟特征中的孤獨癥兒童或者檢驗患兒心理和社會文化因素關系的相關研究也是很重要的，可以給研究者提供更多關于基因和社會文化等環(huán)境因素相互作用并確定患者發(fā)展軌跡的信息。

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