孤獨(dú)癥譜系障礙是一種兒童常見疾病，包括社會交流互動受限和重復(fù)刻板行為及狹隘興趣表現(xiàn)。社會交流受限導(dǎo)致與同齡人的互動性和社會關(guān)系的建立受到限制，重復(fù)刻板行為和對特定目標(biāo)的持續(xù)關(guān)注都影響兒童的正常生活。發(fā)病率的上升引起了社會的廣泛關(guān)注，相關(guān)干預(yù)方法也不斷出現(xiàn)，然而科學(xué)有效的干預(yù)方法需要有循證依據(jù)支持，所以對使用的干預(yù)方法文獻(xiàn)的分析和總結(jié)非常必要。

美國國家孤獨(dú)癥專業(yè)發(fā)展中心從2010年起每5年進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)分析研究，主要針對孤獨(dú)癥的兩大類干預(yù)方法之一的聚焦干預(yù)法（FIP）進(jìn)行分析和解讀。

NPDC曾于2010年和2015年發(fā)表過FIP系統(tǒng)分析文章和報(bào)告，2020年的系統(tǒng)評價(jià)是對2015年的更新和補(bǔ)充。與2015年比較，2020年NPDC使用了更全面的搜索方法并增加了數(shù)據(jù)庫的數(shù)量，文獻(xiàn)的時(shí)間覆蓋面從1990-2012年擴(kuò)大到1990-2017年。入選的干預(yù)方法學(xué)必須滿足3個(gè)條件之一：①至少2個(gè)研究團(tuán)隊(duì)的2篇高質(zhì)量分組對照研究；②至少3個(gè)研究團(tuán)隊(duì)的5個(gè)病案研究（共20名以上研究對象）；③至少2個(gè)不同研究團(tuán)隊(duì)的1篇高質(zhì)量分組對照研究和3篇高質(zhì)量的病例研究。

2020年的研究報(bào)告中干預(yù)方法關(guān)注的干預(yù)目標(biāo)有13項(xiàng)，分別是學(xué)業(yè)和學(xué)前能力、適應(yīng)性和自我照顧能力、挑戰(zhàn)或干擾行為、認(rèn)知、交流能力、共同關(guān)注能力、心理健康、運(yùn)動能力、玩耍能力、自我決定、入學(xué)準(zhǔn)備能力、社交能力、職業(yè)能力?？祻?fù)的結(jié)果目標(biāo)主要包括以下內(nèi)容：

1、學(xué)業(yè)和學(xué)前能力：學(xué)校傳統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的接受能力。

2、適應(yīng)性和自我照顧：獨(dú)立生活和自我照顧能力。

3、挑戰(zhàn)或干擾行為：減少或者消除干擾個(gè)人學(xué)習(xí)的行為。

4、認(rèn)知：智力測試結(jié)果；執(zhí)行能力；解決問題、信息處理、推理、心靈理論、記憶、創(chuàng)造、注意能力。

5、交流能力：表達(dá)欲望、需要、感覺、選擇、感觸或想法等能力。

6、共同關(guān)注能力：分享興趣和（或）體驗(yàn)的能力。

7、心理健康：愉快的情緒。

8、運(yùn)動能力：精細(xì)和粗大運(yùn)動，感覺系統(tǒng)和感覺功能。

9、玩耍能力：利用玩具或休閑用品。

10、自我決定：自主行為、實(shí)現(xiàn)目的、決定和解決問題。

11、入學(xué)準(zhǔn)備能力：對學(xué)校集體任務(wù)的執(zhí)行能力。

12、社交能力：對需求的交互溝通能力。

13、職業(yè)能力：被雇傭或相關(guān)工作特殊技能能力。

2020年研究報(bào)告提出了28種有充分循證依據(jù)的FIP干預(yù)方法，其中23種與2015年報(bào)告中的方法基本一致，較2015年報(bào)告增加了5種新的方法，2015年報(bào)告中的4種方法合并到了2020年報(bào)告的方法中。2020年研究報(bào)告指出了12種方法雖有證據(jù)但不充分，所以目前不列入具有足夠證據(jù)支持ASD干預(yù)的FIP方法中。

2020年研究報(bào)告另一個(gè)非常重要的特點(diǎn)是：其中6種方法所衍生出的10種方法學(xué)，符合標(biāo)準(zhǔn)化手冊干預(yù)理念（MIMCs）。MIMCs通過框架手冊的形式有助于執(zhí)行的一致性，可保證干預(yù)執(zhí)行的質(zhì)量。符合MIMCs的方法將是FIP發(fā)展的趨勢。另一大類孤獨(dú)癥干預(yù)的方法一綜合干預(yù)法（CTMs）有效性解讀、專家建議及與FIP關(guān)系的相關(guān)研究正在進(jìn)行。

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