孤獨癥聚焦干預法(FIP)聚焦干預法的研究背景
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孤獨癥譜系障礙是一種兒童常見疾病,包括社會交流互動受限和重復刻板行為及狹隘興趣表現(xiàn)。社會交流受限導致與同齡人的互動性和社會關系的建立受到限制,重復刻板行為和對特定目標的持續(xù)關注都影響兒童的正常生活。發(fā)病率的上升引起了社會的廣泛關注,相關干預方法也不斷出現(xiàn),然而科學有效的干預方法需要有循證依據(jù)支持,所以對使用的干預方法文獻的分析和總結非常必要。
美國國家孤獨癥專業(yè)發(fā)展中心從2010年起每5年進行相關文獻分析研究,主要針對孤獨癥的兩大類干預方法之一的聚焦干預法(FIP)進行分析和解讀。
NPDC曾于2010年和2015年發(fā)表過FIP系統(tǒng)分析文章和報告,2020年的系統(tǒng)評價是對2015年的更新和補充。與2015年比較,2020年NPDC使用了更全面的搜索方法并增加了數(shù)據(jù)庫的數(shù)量,文獻的時間覆蓋面從1990-2012年擴大到1990-2017年。入選的干預方法學必須滿足3個條件之一:①至少2個研究團隊的2篇高質量分組對照研究;②至少3個研究團隊的5個病案研究(共20名以上研究對象);③至少2個不同研究團隊的1篇高質量分組對照研究和3篇高質量的病例研究。
2020年的研究報告中干預方法關注的干預目標有13項,分別是學業(yè)和學前能力、適應性和自我照顧能力、挑戰(zhàn)或干擾行為、認知、交流能力、共同關注能力、心理健康、運動能力、玩耍能力、自我決定、入學準備能力、社交能力、職業(yè)能力??祻偷慕Y果目標主要包括以下內(nèi)容:
1、學業(yè)和學前能力:學校傳統(tǒng)學習內(nèi)容的接受能力。
2、適應性和自我照顧:獨立生活和自我照顧能力。
3、挑戰(zhàn)或干擾行為:減少或者消除干擾個人學習的行為。
4、認知:智力測試結果;執(zhí)行能力;解決問題、信息處理、推理、心靈理論、記憶、創(chuàng)造、注意能力。
5、交流能力:表達欲望、需要、感覺、選擇、感觸或想法等能力。
6、共同關注能力:分享興趣和(或)體驗的能力。
7、心理健康:愉快的情緒。
8、運動能力:精細和粗大運動,感覺系統(tǒng)和感覺功能。
9、玩耍能力:利用玩具或休閑用品。
10、自我決定:自主行為、實現(xiàn)目的、決定和解決問題。
11、入學準備能力:對學校集體任務的執(zhí)行能力。
12、社交能力:對需求的交互溝通能力。
13、職業(yè)能力:被雇傭或相關工作特殊技能能力。
2020年研究報告提出了28種有充分循證依據(jù)的FIP干預方法,其中23種與2015年報告中的方法基本一致,較2015年報告增加了5種新的方法,2015年報告中的4種方法合并到了2020年報告的方法中。2020年研究報告指出了12種方法雖有證據(jù)但不充分,所以目前不列入具有足夠證據(jù)支持ASD干預的FIP方法中。
2020年研究報告另一個非常重要的特點是:其中6種方法所衍生出的10種方法學,符合標準化手冊干預理念(MIMCs)。MIMCs通過框架手冊的形式有助于執(zhí)行的一致性,可保證干預執(zhí)行的質量。符合MIMCs的方法將是FIP發(fā)展的趨勢。另一大類孤獨癥干預的方法一綜合干預法(CTMs)有效性解讀、專家建議及與FIP關系的相關研究正在進行。
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