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自閉癥兒童的病因是什么(一)

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自閉癥兒童的病因是什么(一)

雖然自閉癥的病因得到了不同研究領(lǐng)域的高度關(guān)注,但至今未有明確的結(jié)論。

整體來看,對于自閉癥病因的探討大致經(jīng)歷了以下幾個階段:20世紀(jì)50-60年代,自閉癥被認(rèn)為是一種心理異常,與父母不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式密切相關(guān);20世紀(jì)70-80年代中期,自閉癥越來越被認(rèn)為是身體上的疾病,并且遺傳扮演著重要角色;20世紀(jì)80年代晚期到90年代早期,基本上確定了自閉癥譜系障礙的遺傳病因,一些研究發(fā)現(xiàn)其與大腦異常有關(guān);20世紀(jì)90年代晚期至現(xiàn)在,大量分子研究找到了多個與自閉癥有關(guān)的基因,但仍未得到確切答案;此外,腦功能研究盛行,進(jìn)一步確定了自閉癥與大腦功能異常的相關(guān)關(guān)系。

一、早期觀點(diǎn):

由父母教養(yǎng)方式不當(dāng)導(dǎo)致的心理疾病由于早期技術(shù)、研究手段的限制,加上肯納于1943年首次報告自閉癥兒童病例之時,受弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派觀點(diǎn)的影響,人們將自閉癥的癥狀歸于幼兒早期的不良經(jīng)驗。一種盛行的觀點(diǎn)是:家長尤其是母親的情緒冷淡、缺乏關(guān)愛、較差的人格特質(zhì)、不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式以及情感剝奪等是造成兒童患自閉癥的主要原因,而非其他生理性因素(“冰箱媽媽理論”)。還有研究人員認(rèn)為,自閉癥兒童的癥狀與納粹集中營中犯人的表現(xiàn)存在很多類似的地方,從而進(jìn)一步支持了“心理因素”在自閉癥病因中的重要地位。

這一時期關(guān)于自閉癥病因的探討使自閉癥兒童的家長蒙受了嚴(yán)重的心理折磨,因為他們堅信是自己的行為使孩子患上了疾病,但隨著家庭遺傳研究的進(jìn)一步開展和研究技術(shù)、手段的進(jìn)步,自閉癥的生理病因浮出水面,逐漸改變了早期關(guān)于自閉癥病因的論斷。

二、基因和遺傳因素

20世紀(jì)70年代以后,遺傳因素在自閉癥兒童中的作用得到了一系列科學(xué)研究的證實(shí)和支撐。相關(guān)的大部分研究都是通過雙生子同病率的研究進(jìn)行的,通過分析同卵雙生子和異卵雙生子中同病率的差異,以確定遺傳因素在其中的作用。1977年,美國學(xué)者福爾斯坦對21對雙生子進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)其中11對同卵雙生子中有4對均同時患有自閉癥,而剩下10對異卵雙生子中則沒有1對同時患病。更大規(guī)模的針對227對雙生子自閉癥患者的研究表明,同卵雙生子和異卵雙生子的自閉癥同病率分別為88%和31%,這些都說明自閉癥的出現(xiàn)與遺傳有著密切的關(guān)系。

此外,對于自閉癥兒童致病基因的研究發(fā)現(xiàn),患兒在多個關(guān)鍵基因上均存在問題和錯誤,是一種多基因遺傳病?;純旱?、2、4、7、13、15、16號基因上均存在著異常的片段復(fù)制或刪除,基因的表達(dá)量有所變化,從而參與了自閉癥的產(chǎn)生。但是否還有其他的基因異常,這些基因之間的相互作用如何,仍有待進(jìn)一步探索。雖然這將是一個困難而又漫長的過程,但自閉癥與遺傳和基因有著密切關(guān)系已是不爭的事實(shí)。

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