針對(duì)自閉癥的治療方式很多，從教育干預(yù)、藥物干預(yù)、環(huán)境干預(yù)到膳食干預(yù)。自上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白（無(wú)小麥無(wú)奶）的飲食被用于自閉癥兒童的干預(yù)之中。

無(wú)麩無(wú)奶的治療理論是這樣的：

小麥和牛奶中含有一些蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)被分解后會(huì)形成類(lèi)似于鴉片的物質(zhì)，比如麩質(zhì)外啡肽。自閉癥兒童往往存在腸漏癥，這些類(lèi)鴉片物質(zhì)能穿過(guò)他們的腸粘膜屏障，進(jìn)入他們的血液。這些類(lèi)鴉片的分子會(huì)順著血液循環(huán)，穿過(guò)血腦屏障，最終進(jìn)入大腦。類(lèi)鴉片物質(zhì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓自閉癥孩子異常興奮，或產(chǎn)生幻覺(jué)，沉浸在自己的世界中。當(dāng)自閉癥孩子不再攝入小麥和牛奶后，他們就不再受到這類(lèi)物質(zhì)的影響，癥狀就得到改善。

對(duì)于在麩質(zhì)不耐受的人群，小麥麩質(zhì)可能影響他們的大腦，程度較輕的會(huì)表現(xiàn)為抑郁，嚴(yán)重的可能造成妄想癥。那么，麩質(zhì)是否會(huì)對(duì)自閉癥孩子造成影響呢？

1、研究結(jié)果相互矛盾

一些研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白的飲食和普通飲食沒(méi)有差別——對(duì)自閉癥孩子的行為沒(méi)有任何影響；而另一些研究結(jié)果則表明，它們能改善自閉癥孩子的癥狀。

一些父母表示，在排除小麥和牛奶后，他們孩子的行為癥狀確實(shí)得到了明顯改善——孩子更愿意和他人交流，對(duì)外界刺激更敏感，也更能完整地表達(dá)自己的想法，特別是那些原本存在消化問(wèn)題（便秘或腹瀉）或存在過(guò)敏癥狀的孩子。

除此之外，媒體也報(bào)道過(guò)通過(guò)飲食成功治療的個(gè)案：一位存在自閉癥和癲癇癥狀的小女孩，在各種常規(guī)干預(yù)無(wú)效后，開(kāi)始進(jìn)行無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白的“生酮飲食”。堅(jiān)持14個(gè)月后，她的癲癇完全消失，自閉癥也有所緩解。

這些研究相互抵觸——有些研究證明無(wú)用，有些研究又似乎表明有用。那么，應(yīng)該如何解讀這些看似矛盾的結(jié)果？

2、每個(gè)自閉癥孩子都不一樣

自閉癥的成因很復(fù)雜，包括基因，胎兒期所處環(huán)境因素（如孕婦感染、妊娠期糖尿病、孕婦用藥），出生后的環(huán)境因素（如自身免疫病、飲食、感染），都可能是病因。

許多學(xué)者認(rèn)為，自閉癥并不存在單獨(dú)的成因，而是由多種因素相互影響造成的。每個(gè)自閉癥兒童的病因可能都不一樣。麩質(zhì)可能會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，但并不是每個(gè)自閉癥兒童都存在麩質(zhì)敏感。這就造成了無(wú)麩無(wú)奶的飲食對(duì)一些孩子有用，對(duì)另一些卻沒(méi)有幫助。

著名的兒童胃腸病學(xué)專(zhuān)家法薩諾醫(yī)生（Dr. AlessioFasano）表示：“我們根據(jù)現(xiàn)有的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，一部分自閉癥的患者存在麩質(zhì)相關(guān)的陽(yáng)性抗體（AGA-IgG，這個(gè)指標(biāo)不是用來(lái)診斷乳糜瀉的），這可能說(shuō)明存在麩質(zhì)敏感，而抗體陽(yáng)性自閉癥患者可能通過(guò)無(wú)麩質(zhì)飲食獲益。如果每100個(gè)自閉癥孩子中有20個(gè)能被確診為麩質(zhì)敏感，那么我們就可以將這部分患兒抽離出來(lái)，給他們進(jìn)行個(gè)性化的治療。無(wú)麩質(zhì)飲食或許能讓這20%的孩子得到改善，甚至讓有些孩子痊愈。”

雖然麩質(zhì)敏感可能存在于在自閉癥兒童中，然而AGA-IgG并不是非常準(zhǔn)確的檢測(cè)指標(biāo)。事實(shí)上，針對(duì)麩質(zhì)敏感，目前并沒(méi)有很好的檢測(cè)指標(biāo)。目前，法薩諾醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)正在努力尋找一種好的生物指標(biāo)。

因?yàn)槔业鞍子兄c麩質(zhì)類(lèi)似的結(jié)構(gòu)，因而在排除面食的同時(shí)也常常排除牛奶。麩質(zhì)敏感往往表現(xiàn)為消化道癥狀（腹瀉、便秘等）和類(lèi)似于過(guò)敏的癥狀。讓存在這些癥狀的自閉癥孩子嘗試無(wú)麩無(wú)奶的飲食或許能取得更好的效果。

3、營(yíng)養(yǎng)和膳食依然重要

盡管無(wú)麩無(wú)奶的飲食在自閉癥兒童中的效果不一，但我們?nèi)匀粦?yīng)該關(guān)注自閉癥孩子的營(yíng)養(yǎng)和膳食。一些營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏和自閉癥的發(fā)病有著密切的關(guān)聯(lián)：

維生素D：維生素D能夠幫助維持大腦的穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育；同時(shí)，它對(duì)基因的表達(dá)也有著重要的調(diào)節(jié)作用。研究表明，維生素D缺乏可能是自閉癥的病因之一，給自閉癥孩子補(bǔ)充維生素D能夠改善他們的行為癥狀。

鋅：鋅參與著神經(jīng)突觸相關(guān)蛋白質(zhì)的合成。它的缺乏會(huì)讓神經(jīng)元缺少基本的構(gòu)架，從而使人產(chǎn)生神經(jīng)相關(guān)的問(wèn)題。鋅的缺乏也與自閉癥的發(fā)病密切相關(guān)，鋅的補(bǔ)充也許能作為自閉癥孩子的營(yíng)養(yǎng)輔助治療。

其他：在自閉癥孩子的指甲和頭發(fā)中，銅、鉛、汞的濃度明顯增加，而鎂和硒的濃度明顯下降。不過(guò)，這可能不是自閉癥的病因，而是一種結(jié)果——自閉癥孩子往往存在腸道菌群的失調(diào)。腸道菌群的失調(diào)一方面會(huì)造成吸收營(yíng)養(yǎng)素困難，另一方面會(huì)使他們對(duì)重金屬的代謝能力下降。因此，關(guān)注自閉癥兒童的腸道菌群的健康也很重要。

另外，一些特定的膳食療法也表現(xiàn)出潛在的療效，比如生酮飲食。一項(xiàng)對(duì)于30名4-10歲自閉癥孩子的研究中，研究人員讓他們進(jìn)行為期6個(gè)月的生酮飲食。其中有7名孩子因?yàn)闊o(wú)法接受而退出，5名只堅(jiān)持了1-2個(gè)月。研究過(guò)程中，剩下的18名患者均表現(xiàn)出不同程度的癥狀改善。其中8名得到較好的改善，有2名得到極大改善。

專(zhuān)家在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，生酮飲食能夠恢復(fù)自閉癥小鼠對(duì)外界的正常反應(yīng)，并改善多種自閉癥癥狀。生酮飲食也許可以作為治療自閉癥的有效膳食療法，這種療法起作用可能和調(diào)節(jié)腸道菌群有關(guān)。無(wú)麩質(zhì)可能對(duì)部分自閉癥患者有效，而生酮飲食也可能有潛在的治療作用——這或許可以解釋SCD飲食被用于自閉癥治療。

研究發(fā)現(xiàn)，在給自閉癥兒童使用無(wú)麩無(wú)奶飲食治療的父母中，只有28%的父母一直堅(jiān)持了飲食原則。而近50%的父母每個(gè)月甚至每隔幾天就會(huì)打破一次原則。

膳食療法起作用需要時(shí)間，急于求成往往適得其反。事實(shí)表明，膳食依從程度越好，時(shí)間越長(zhǎng)，自閉癥孩子的恢復(fù)程度就會(huì)更好。