目前主流的自閉癥治療干預方式是行為干預,而應(yīng)用行為分析療法ABA治療自閉癥的原理和效果也受到眾多患者家人的關(guān)注。
應(yīng)用行為分析療法(ABA)是20世紀七八十年代興起的行為干預方案,由洛瓦斯根據(jù)在20世紀七八十年代加州大學洛杉磯分校積累的工作經(jīng)驗提出,目前被認為是治療自閉癥的主流方法。
最初的UCLA幼年自閉癥計劃主要根據(jù)操作性條件反射的原理,為4歲以下的自閉癥兒童設(shè)置高強度的行為訓練課程,強調(diào)將行為目標分解成多個更容易完成的小目標,通過一遍遍演示,讓孩子進行模仿。
當自閉癥兒童表現(xiàn)好時,訓練師會強化這個行為,由此讓孩子掌握一定的行為技能。比如給出這樣的指令:“我給你幾個積木,有紅的、黃的、藍的。你要把黃的放在盒子里?!庇柧殠煏冉o孩子示范一下,希望孩子能聽到指令后,自己把黃色積木放在盒子里。最初當孩子出現(xiàn)不良行為的時候,洛瓦斯會使用大吼、電擊等方式進行懲罰,但是現(xiàn)在的ABA治療更多采用強化而不是懲罰的方法。
應(yīng)用行為分析法ABA具備以下幾個特征:
1、治療在自閉癥孩子3-4歲時開始;
2、保持高強度干預頻率,每周訓練時間達到20-40個小時,還要求家長盡可能利用所有孩子醒著的時候幫助其練習;
3、采用個體化方案,針對語言、社交能力、日常生活自理能力等各方面的行為技巧進行訓練;
4、采用行為分析過程進行循序漸進的訓練;
5、自閉癥治療從一對一的方式開始,逐漸過渡到團體干預;
6、確保治療目標遵循發(fā)展規(guī)律;
7、要求家長掌握一定的訓練技能,并成為自閉癥輔助治療師。
國外學者對應(yīng)用行為分析法ABA療法的效果進行了大量的實證研究,研究表明:經(jīng)過ABA干預后,自閉癥兒童在運動、語言和簡單的社交技能上有一定程度的恢復,部分孩子能夠達到進入普通學校就讀的水平。
應(yīng)用行為分析法ABA的治療效果與干預前癥狀的嚴重程度、進入訓練時的年齡以及訓練的強度都有關(guān)系。干預進行越早,癥狀越輕,治療效果越好。關(guān)于訓練強度,相關(guān)研究認為,為了收到最好的干預效果,行為訓練應(yīng)該保持每周40小時的強度,采用一對一的方式,而且至少堅持兩年。
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