在自閉癥診斷過程中，第一次除了詢問家長問題，還要對孩子進(jìn)行行為觀察和身體檢查。

一、行為觀察

在問問題的過程中，或在問完問題后，醫(yī)生往往會(huì)直接觀察孩子的行為。診斷自閉癥的診室通常與普通兒科診室不同，觀察室有較大的空間，擺放著各種玩具，供孩子自由活動(dòng)玩耍。醫(yī)生除了觀察孩子，還會(huì)嘗試與孩子一起聊天和玩游戲，孩子會(huì)設(shè)計(jì)一些特殊情景（比如發(fā)出指令、制造需求、設(shè)置挑戰(zhàn)、安排家長離開等），觀察孩子的反應(yīng)。

自閉癥診斷的行為觀察要點(diǎn)包括：

1、對陌生環(huán)境的反應(yīng)、對陌生人的反應(yīng)；父母離開和返回的反應(yīng)

4、是否缺乏目光對視，是否會(huì)利用眼神、手勢、姿勢及面部表情進(jìn)行交流

2、語言理解及表達(dá)的發(fā)展水平是否與年齡相當(dāng)

3、有沒有刻板重復(fù)語言、即時(shí)或延遲模仿性語言以及自我刺激式語言，是否能圍繞一個(gè)話題進(jìn)行交談

5、是否有同理心，如父母或醫(yī)生假裝受傷痛苦時(shí)孩子的反應(yīng)

6、對玩具的興趣、玩玩具的方式，游戲水平如何

7、是否有刻板動(dòng)作、強(qiáng)迫性儀式性行為以及自傷行為

8、智能發(fā)育的水平是否與年齡相當(dāng)，有沒有超常的能力

二、身體檢查

自閉癥譜系障礙是由多種類似疾病共同組成的一組疾病的總稱，并不是單一疾病，這些疾病除了有共同的自閉癥表現(xiàn)外，還會(huì)有各自不同疾病的獨(dú)特表現(xiàn)，因此詳細(xì)的兒科身體體格檢查是必不可少的。這些檢查包括孩子的軀體發(fā)育情況，頭圍、身高、體重、面部特征、皮膚斑紋等，心、肺、肝、腎、牌、胃等重要器官，有沒有先天性畸形，視、聽覺是否有障礙，神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽性體征等。

經(jīng)過上述過程，醫(yī)生已經(jīng)能形成印象，孩子是否有自閉癥的癥狀，是否符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以作出初步的自閉癥或其他疾病的判斷。第一次就診是最重要的，醫(yī)生可以通過與家長的交談收集很多孩子的信息，并對孩子進(jìn)行行為觀察和體格檢查。經(jīng)過以上過程之后，醫(yī)生會(huì)對孩子的病情有初步判斷，并安排第二次就診的內(nèi)容。