兒童自閉癥的鑒別診斷之六：學(xué)習(xí)障礙

世界衛(wèi)生組織將學(xué)習(xí)障礙定義為：從發(fā)育的早期階段起，孩子獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。學(xué)習(xí)障礙常伴隨自閉癥障礙，約有20-25%的自閉癥患者存在學(xué)習(xí)障礙，其中大多數(shù)人是重度或極重度的學(xué)習(xí)障礙者。這種障礙來(lái)源于在認(rèn)識(shí)處理過(guò)程中產(chǎn)生的異常，表現(xiàn)在讀、計(jì)算等功能上的損害。無(wú)論是何原因造成自閉癥障礙與一般學(xué)習(xí)障礙間產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，在診斷過(guò)程中都要全面考慮，存在一種障礙并不能說(shuō)明其他障礙不存在。

兒童自閉癥的鑒別診斷之七：精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯患兒的主要表現(xiàn)是智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力差，但仍然保留與其智能相當(dāng)?shù)慕涣髂芰?，沒(méi)有自閉癥患者常見(jiàn)的社會(huì)交往和言語(yǔ)交流損害，同時(shí)興趣狹窄和刻板、重復(fù)行為也不如自閉癥患兒突出。

兒童自閉癥的鑒別診斷之八：獲得性癲痼失語(yǔ)綜合征

獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征是一種罕見(jiàn)病，通常發(fā)病于3-7歲兒童，男性發(fā)病高于女性，臨床表現(xiàn)為獲得性語(yǔ)言功能衰退、失語(yǔ)等。大多伴有行為及心理障礙，而80%的病理還會(huì)伴有癲癇的發(fā)作。獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征在一定階段對(duì)于藥物的反應(yīng)性較差，青春期前期會(huì)趨于緩解，但很可能遺留一定的語(yǔ)言功能障礙。起病年越小，有效治療開(kāi)始的越晚，語(yǔ)言功能就越難以恢復(fù)。

兒童自閉癥的鑒別診斷之九：童年瓦解性障礙

又稱(chēng) Hellerg綜合征、嬰兒癡呆?；純?歲以前發(fā)育完全正常，起病后已有技能迅速喪失，并出現(xiàn)和兒童自閉癥相似的交流障礙、刻板重復(fù)的動(dòng)作行為。該障礙與正常發(fā)育一段時(shí)期后起病的兒童自閉癥較難鑒別。主要鑒別點(diǎn)在于童年瓦解性障礙患兒起病后所有已有的技能全面倒退和喪失，難以恢復(fù)。

兒童自閉癥的鑒別診斷之十：兒童少年精神分裂癥

兒童少年精神分裂癥多起病于少年期，極少數(shù)起病于學(xué)齡前期，還沒(méi)有3歲前起病的報(bào)道，這與兒童自閉癥通常起病于嬰幼兒期不同。部分臨床表現(xiàn)與兒童自閉癥類(lèi)似，比如自言自語(yǔ)、孤僻離群、情感淡漠等，還存在幻覺(jué)、病理性幻想或妄想等精神病性癥狀?；純嚎赡苎哉Z(yǔ)減少甚至緘默，但言語(yǔ)功能每月受到實(shí)質(zhì)性損害，隨著疾病解，言語(yǔ)功能可逐漸恢復(fù)。兒童少年精神分裂癥藥物治療的療效明顯優(yōu)于自閉癥，部分患兒經(jīng)過(guò)藥物治療后可以完全康復(fù)。

除此以外，需要與兒童自閉癥鑒別診斷的疾病還有強(qiáng)迫癥、嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙、選擇性緘默等。