研究表明，自閉癥兒童假扮游戲的障礙可能會影響到自發(fā)的功能性游戲。而功能性游戲能力的缺失，是自閉癥兒童的特征之一。

以刻板方式操作物品的傾向是自閉癥兒童的游戲中最常見的特征。自閉癥兒童與同齡孩子相比，操作游戲在前者中的頻率要比功能性游戲或象征性假扮游戲的頻率高得多。雖然他們也操作物品，但他們創(chuàng)造的操作游戲形式明顯較少，游戲套路千篇一律，比如敲打或搖動物體，以及堆疊或根據(jù)物理屬性（如顏色、大小等）或類別（如罐、瓶等）排列物體。當(dāng)他們在游戲中操作物品時，在身體平衡和協(xié)調(diào)方面甚至能力超群。

自閉癥兒童很少以功能性的方式自發(fā)使用玩具進(jìn)行游戲。但有些孩子會經(jīng)由物體的常規(guī)使用方式以及玩具和物體的組合，表現(xiàn)出一些功能性游戲的能力。總體而言，與同齡孩子相比，他們很少從事多樣化的功能性游戲，很少做出不同的功能性游戲動作，很少表現(xiàn)出功能性游戲行為和步驟（尤其是針對玩偶的功能性游戲）。

功能性游戲的范圍很廣，從簡單單一的方式（沿著一個平面推一輛玩具小汽車）和組合的方式（將一輛玩具小汽車推進(jìn)車庫里放好），到復(fù)雜的方式（使用拼接積木建設(shè)一個復(fù)雜的交通網(wǎng)）都有。自閉癥兒童很少會自發(fā)生成象征性的假扮游戲，當(dāng)他們表現(xiàn)出這種能力的時候，他們游戲的特質(zhì)卻明顯有別于普通孩子的游戲。與同齡人相比，自閉癥兒童的假扮顯得比較幼稚，他們很少將洋娃娃當(dāng)作活的替代者，并創(chuàng)造想象性的情景。他們在進(jìn)行假扮游戲的時候，還很少創(chuàng)造出新的游戲行為。

如果在結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中加以引導(dǎo)，高功能自閉癥兒童會掌握進(jìn)行高級形式的假扮游戲的能力。但與普通孩子的游戲相比，自閉癥兒童假扮游戲的劇情整合欠佳，缺乏多樣化和靈活性。他們難以即興地進(jìn)行假扮創(chuàng)作，也無法在某些特定情景下隨機(jī)應(yīng)變，對游戲情節(jié)發(fā)揮需要經(jīng)過一種可見的情景去誘發(fā)，有如精心排練過的劇本。

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