結構化教學法治療自閉癥有效嗎?
結構化教學項目(TEACCH)包含若干通過實證檢驗的有效干預方法?;睾鲜浇虒W法(DTT)、自然行為策略、圖片日程和父母訓練,都通過了客觀評估的測試。如果這些技術都能被正確運用,毫無疑問會非常有效。結構化教學法是第一個強調個別化自閉癥治療的全面干預項目。項目為了確定自閉癥兒童及其家庭的特定需要,采用多種治療策略、進行評估以及允許父母參與,這些都服務于滿足孩子的個別化需求。在某種程度上,結構化教學可以說是超前的。
全面結構化項目的有效性缺乏數據支持。雖然通過訓練機構和其他場合被廣泛使用和傳播,但其實證檢驗仍顯不足。這就是為什么只能說結構化教學“這種方法很有可能”是有效的了。沒有經過獨立嚴謹的研究,就無法確定。當然這不意味著結構化教學的有效性無法證明,只是現在還需要進一步仔細驗證確認。因為幾乎所有已發(fā)表的、關于結構化教學的研究都是由該方法的提出者,而非獨立研究者進行的。
大部分效果評估材料來自自閉癥兒童的父母、老師的報告和用戶滿意度數據。盡管這些研究報告效果積極,但大部分存在嚴重缺陷,以致無法對其結果進行清晰的解釋。此外,北卡羅來納州幾乎將每個自閉癥兒童納入到了結構化教學項目中,專家的報告發(fā)現機構化比率急劇下降。一些研究人員認為這一發(fā)現意義不大。因為一些不受結構化教學影響的因素,如政府政策的變化和其他因素,都有可能導致機構化比率下降。
對結構化教學模式的獨立研究面臨的一個問題是,美國的相關資源都集中在北卡羅來納州。結構化教學最引人注目的特點就是幾乎整合了所有的兒童和家庭服務,但同時帶來一個問題,就是幾乎無人可以重復這種模式,進行獨立研究。即使對該模式的特定成分進行評估,大部分研究也只是采用滿意度問卷和軼事信息的方式,而非基于自閉癥兒童行為的可靠數據。
關于結構化教學模式的另一擔憂是:自閉癥兒童通常是與其他類型發(fā)展障礙兒童一起安置在特殊教育教室中。這與結構化教學的理念相一致(即考慮到自閉癥障礙具有不可逆的核心缺陷,因此“常態(tài)化”并非是該項目的目標),也能獲得更多的“正?!惫δ苣J?,但這種環(huán)境可能會剝奪患兒與正常兒童互動機會。
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