自閉癥兒童為什么不會假裝游戲呢？原因目前尚無定論，其中，心理理論（TOM）和執(zhí)行功能理論（EF）是解釋其原因的兩大主要理論流派。

研究表明，假裝游戲與心理理論有著非常密切的聯(lián)系。國外一些專家認(rèn)為，假裝游戲和心理理論都要依賴于心理表征的理解。經(jīng)過假裝游戲訓(xùn)練的兒童，心理理論問題的通過率明顯高出控制組兒童。心理理論當(dāng)中的三大流派，分別從交互主體性理論、理論論以及模塊論三個角度闡述了他們對自閉癥兒童假裝游戲能力方面的看法和觀點(diǎn)。

交互主體性理論主張普通兒童在進(jìn)行假裝游戲時，會將假裝的意義看作一種符號，并假設(shè)他人也知道他所要假裝的對象，而當(dāng)兒童缺少人際互動的經(jīng)驗(yàn)，抑或是難以理解他人在同一環(huán)境下對于某物或某事所共同具有的態(tài)度時，他們將會在假裝游戲等方面出現(xiàn)困難。

理論論解釋說，自閉癥患者沒有發(fā)展出心理表征的概念，所以很難理解心理表征與外部世界存在的聯(lián)系，而無法理解現(xiàn)實(shí)世界與心理狀態(tài)是相互影響的，這導(dǎo)致他們很難在“真”（現(xiàn)實(shí)的外部世界）和“假”（內(nèi)心的信念）之間做出區(qū)分及切換，并最終導(dǎo)致自閉癥兒童假裝游戲能力的困難。

模塊論認(rèn)為，兒童生來就具有心理理論的認(rèn)知機(jī)制，并發(fā)展出元表征能力，因此在假裝游戲中可以區(qū)分實(shí)際物體與假裝物體。萊斯利認(rèn)為元表征能力的獲得是兒童假裝游戲的關(guān)鍵，兒童只有具備該能力才可在游戲時游刃有余地進(jìn)行各種“假裝”。例如，“把香蕉想象成電話”需要兒童具備將對香蕉的認(rèn)知和電話的認(rèn)知區(qū)分開來的能力，即認(rèn)知隔離，而自閉癥兒童則缺乏元表征能力，導(dǎo)致他們無法調(diào)用認(rèn)知隔離機(jī)制。通過這一機(jī)制，普通兒童能把“好像”的假裝信息輸入假裝模塊，而把現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的信息輸入現(xiàn)實(shí)模塊，以此可同時對事件的象征信息和真實(shí)信息進(jìn)行認(rèn)識加工。

執(zhí)行功能理論則為自閉癥兒童假裝游戲能力低下提供了另一種解釋。執(zhí)行功能是指個體依據(jù)既定的目標(biāo)以及個體自身的思維模式，為了引導(dǎo)自己的行為把注意力從當(dāng)前情景移開的一種心理加工過程。研究人員認(rèn)為，自閉癥兒童缺失假裝游戲能力，主要是因?yàn)樗麄兒茈y將注意力從外部刺激（玩具）上移開，從而對于內(nèi)部計劃不能及時做出反應(yīng)，即患兒并非缺乏假裝游戲的想象能力，而是由于缺乏注意轉(zhuǎn)移能力，即執(zhí)行功能的缺陷。

一些研究者認(rèn)為，假裝游戲能力包括執(zhí)行功能，因?yàn)樗枰獜恼鎸?shí)世界中脫離出來（抑制）、創(chuàng)造新的假想情境（生成）、將注意力從一種玩具轉(zhuǎn)向另一種（轉(zhuǎn)變）。他們比較了自閉癥兒童和發(fā)展性障礙以及普通兒童在假裝游戲中表現(xiàn)出來的兩個數(shù)據(jù)指標(biāo)一共同注意和生成能力，這兩個指標(biāo)分別反映了心理理論和執(zhí)行功能在假裝游戲當(dāng)中起的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然自閉癥兒童的共同注意能力顯著低于其他兩類兒童，但是生成能力對于假裝游戲產(chǎn)生的作用更為明顯。因此，患兒假裝游戲能力的缺陷，尤其是自發(fā)性游戲的發(fā)起與泛化方面的缺陷，是與他們執(zhí)行功能失調(diào)相關(guān)的。

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