父母和自閉癥治療人員的分歧,還體現(xiàn)在兒童的獨特性,涉及在專業(yè)人員與患者及其家庭之間如何達(dá)成共識。
此類共識的達(dá)成通常需要一段很長的時間,其間伴隨著自閉癥患者和家人逐漸性接受專業(yè)人員對患者呈現(xiàn)出的癥狀的定義。促使患者和家人接受診斷結(jié)果的主要因素之一,是病人的依賴性,由于通常只能通過專業(yè)機構(gòu)獲得恰當(dāng)?shù)姆?wù),而一味固執(zhí)己見的人,可能會失去獲得這項服務(wù)的途徑。當(dāng)然,與面臨同樣問題的患者家屬進行溝通,也會促使他們盡快地與專業(yè)人員達(dá)成共識。導(dǎo)致接受專業(yè)觀點的另一個因素,是疾病的發(fā)展過程,以及與治療人員的反復(fù)個人接觸。自閉癥兒童的發(fā)育未能按照正常節(jié)點進行,而不斷的測試,又進一步揭示了發(fā)育遲緩的程度,專業(yè)人員、具有專業(yè)知識的醫(yī)療環(huán)境一再被強調(diào),都促使父母最終接受了對病情的診斷。
醫(yī)患的互動關(guān)系反映了疾病的自然發(fā)展。從一開始的否認(rèn)到重新接受,自閉癥孩子父母的心理變化與其文化背景、兒童病情嚴(yán)重程度等多種因素有關(guān)。對于大多數(shù)無法達(dá)到正常發(fā)育水平的自閉癥兒童來說,要說服他們的父母,讓他們?nèi)フJ(rèn)可孩子將無法從自閉癥中完全恢復(fù)過來,并最終需要被收治,是至關(guān)重要的,因為這樣能夠使其較為理智地為孩子嘗試適合的康復(fù)治療。僅僅是在感情問題上,父母傾向于保持自己對孩子的定義,病情在界定感情性質(zhì)方面顯得無關(guān)緊要。工作人員也知道,每個父母都認(rèn)為自己的孩子很特別,感情豐富,這是父母的天性,人之常情。因此,他們不太可能試圖去說服這些父母,讓他們完完全全地認(rèn)同他們的孩子沒有完備的情感感知的事實。
影響自閉癥兒童的父母與治療中心工作人員談判的一個因素是,難以準(zhǔn)確診斷,因為目前并沒有針對自閉癥的生物學(xué)測試。不過當(dāng)有足夠的行為基作為指標(biāo),即使沒有生物證據(jù)可替代時,也可給出準(zhǔn)確的診斷。在大多數(shù)情況下,父母會因為漫長而費力的轉(zhuǎn)診過程,加上他們?yōu)閮和瘜ふ抑委煼桨傅男拍?,使他們相對容易接受自閉癥這一診斷結(jié)果。但是,由于缺乏該發(fā)展障得的生物學(xué)檢查,一些父母可能不愿接受自閉癥的初步診斷,以及治療人員對兒童發(fā)育的預(yù)后。
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