自閉癥治療DIR模式的金字塔圖包括以下幾個(gè)層級(jí)：

一、穩(wěn)定、安全及保護(hù)性的關(guān)系

這個(gè)金字塔的最底層就是所有孩子都需要的保護(hù)、穩(wěn)定、發(fā)展取向的支持關(guān)系和家庭就模式，包括身體的保護(hù)和持續(xù)的安全感。有些家庭很容易就能提供這些支持，也有一些家庭則必須接受很多支持和治療，才能穩(wěn)定地保持這些基本功能。極度貧困或長(zhǎng)期處于恐懼狀態(tài)的家庭往往會(huì)威脅到金字塔最底層的要求，出現(xiàn)虐待、疏忽或破碎的家庭也會(huì)面臨相同的困境。有些家庭需要接受咨詢來探討家庭模式和家人互動(dòng)關(guān)系，幫助他們面對(duì)自閉癥兒童有障礙的事實(shí)，以及受到?jīng)_擊的婚姻關(guān)系或兄弟姐妹關(guān)系。

為了發(fā)展這個(gè)基礎(chǔ)，我們需要獲得經(jīng)過訓(xùn)練的精神科醫(yī)師、心理醫(yī)生或社會(huì)工作者的幫助，他們可以評(píng)估家庭的需求，幫助家庭建立聯(lián)盟、解決問題，為家庭謀求權(quán)益（取得社會(huì)或經(jīng)濟(jì)幫助），并提供家庭咨詢及家庭或個(gè)別治療。

二、持續(xù)的關(guān)懷和信任關(guān)系

金字塔第二層指的是每個(gè)孩子在建立情緒和認(rèn)知能力時(shí)需要持續(xù)穩(wěn)定的關(guān)系。自閉癥兒童常常無法與人相處，因此比普通孩子需要更多溫暖且穩(wěn)定的照顧。不過，照顧者卻常覺得難以跟他們維持親密的關(guān)系，因?yàn)樗麄兒苋菀渍`解孩子的意圖。如果照顧者能把孩子的問題行為看作一種應(yīng)對(duì)自身障礙的嘗試或是對(duì)難以承受狀態(tài)的一種反應(yīng)，那么就能忽略這些誤解，轉(zhuǎn)而以比較富有創(chuàng)造性和同理的方式與孩子相處。例如，對(duì)碰觸刺激過度敏感的自閉癥兒童，他們即使在哭泣時(shí)也會(huì)拒絕父母的安撫及關(guān)心，這樣的反應(yīng)常令父母非常難過。對(duì)于這樣的孩子，我們應(yīng)該避免輕輕的碰觸，而以按壓的方式讓她感覺比較舒服。同樣，一個(gè)無法理解語言的孩子容易感到困惑，并會(huì)因此逃避與人溝通。我們可以利用圖片或肢體動(dòng)作來幫助她理解外在環(huán)境。

為了促進(jìn)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)，必須建立溫暖、親密而愉快的關(guān)系。關(guān)系的調(diào)節(jié)機(jī)制（比如避免過度刺激孩子或刺激不足），能幫助孩子保持愉快的親密感，以及維持一種安全、敏捷、專注的狀態(tài)，從而產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)和發(fā)展。幫助孩子發(fā)展與他人相處的能力，需要時(shí)間、堅(jiān)定態(tài)度以及理解力。家庭出現(xiàn)問題，照顧孩子的工作人員或老師頻繁更換，都會(huì)阻礙孩子與人相處能力的發(fā)展。

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