兒童自閉癥認(rèn)知療法的基本過程是怎樣的呢？

認(rèn)知療法的療程通常為12周，會談約15次，每次會談時間為30-40分鐘。整個療程可分為初期、中期和后期三個階段，不同階段治療的側(cè)重點(diǎn)和方法有所不同。

一、認(rèn)知療法的初期

在治療的初期階段，自閉癥治療師應(yīng)該注重識別和確定主要問題，與當(dāng)事人一同深入探討問題的核心所在。要完成這項(xiàng)工作，就需要盡可能收集有關(guān)當(dāng)事人的心理和生活境遇方面的資料，并勾勒出一個簡單的圖示（當(dāng)事人的不合理信念）。

第一次與當(dāng)事人會談的自閉癥治療目的是盡可能減輕當(dāng)事人的癥狀，因?yàn)闇p輕身體不適既符合當(dāng)事人的需求，也有助于增強(qiáng)治療師與當(dāng)事人在治療過程中的緊密合作和相互信任。在第二至第三次會談中，治療師需要深入探討并準(zhǔn)確識別當(dāng)事人存在的主要問題，同時制訂有效的干預(yù)策略，以指導(dǎo)和協(xié)助當(dāng)事人應(yīng)對這些問題。治療師在找出當(dāng)事人存在的主要問題之后，對問題進(jìn)行排序，找出哪一個問題是最重要的。為了有效、準(zhǔn)確地確定主要問題，治療師必須準(zhǔn)確評估思維、生活環(huán)境和情緒之間的關(guān)系。

此外，努力向當(dāng)事人闡明認(rèn)知和情緒之間的緊密關(guān)系，如當(dāng)自閉癥治療師觀察到當(dāng)事人的情緒變化時（如哭泣、焦慮不安），應(yīng)通過詢問當(dāng)事人在情感變化前的瞬間思維，努力找出消極的、不合理的思維內(nèi)容，并指出這些思維和情感變化的關(guān)系。治療師盡早布置一些家庭認(rèn)知作業(yè)，通過這些作業(yè)促使當(dāng)事人認(rèn)識到認(rèn)知與情緒的密切關(guān)系。

二、認(rèn)知療法的中期、后期

自閉癥治療初期的會談旨在幫助當(dāng)事人克服失望情緒，明確存在的問題，與當(dāng)事人建立良好的咨詢關(guān)系，與當(dāng)事人討論情緒與認(rèn)知之間的關(guān)系，查出并確定認(rèn)知歪曲，制訂針對目標(biāo)行為的認(rèn)知策略。在開始階段，治療側(cè)重當(dāng)事人的癥狀，也關(guān)注行為和動機(jī)方面的問題，在當(dāng)事人的癥狀得到明顯改善后，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到討論導(dǎo)致消極情緒的自動化思維的內(nèi)容和形式上。中后期的治療則側(cè)重當(dāng)事人對問題的理解和思維的矯正，注重并矯正當(dāng)事人的自動化思維，如“我永遠(yuǎn)不會晉升，永遠(yuǎn)沒有人會愛我”等。一般來說，中期側(cè)重比較復(fù)雜的問題，包括功能失調(diào)性的思維和行為，治療師致力于幫助當(dāng)事人及早使用、練習(xí)、掌握新學(xué)習(xí)的概念，不斷反復(fù)練習(xí)和應(yīng)用合理的反應(yīng)方式取代功能失調(diào)性的思維。

在自閉癥治療后期，當(dāng)事人的抑郁或焦慮情緒開始緩解時，治療師和當(dāng)事人的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該從特殊問題轉(zhuǎn)移到被認(rèn)為是普遍規(guī)律的假設(shè)上，如將“沉默寡言”斷定為“平庸之輩的特點(diǎn)”，以及“你永遠(yuǎn)也不可能取得你所向往的成就”等。它們往往是形成當(dāng)事人各種問題的癥結(jié)，這些適應(yīng)不良性假設(shè)的形成往往與當(dāng)事人的學(xué)習(xí)經(jīng)歷密切相關(guān)。認(rèn)知療法的基本目標(biāo)在于抵抗這些適應(yīng)不良假設(shè)的影響，并用新的、更接近現(xiàn)實(shí)水平的認(rèn)知系統(tǒng)來取代它們。在當(dāng)事人逐步好轉(zhuǎn)，能比較現(xiàn)實(shí)、客觀地應(yīng)對和處理生活應(yīng)激事件時，會談次數(shù)就可以逐漸減少，并最終結(jié)束療程。

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