醫(yī)院的自閉癥診斷存在漏洞嗎？答案當(dāng)然是肯定的。自閉癥不是一次診斷或一兩個癥狀就能輕易下結(jié)論的，需要經(jīng)過反復(fù)多次的論證，在很多情況下醫(yī)院無法做到。

有很多兩三歲的孩子，成長環(huán)境缺乏語言、認(rèn)知和互動性的刺激，因此，他們的語言發(fā)展和社會性發(fā)展出現(xiàn)了明顯的遲滯問題。家長焦急地帶孩子去醫(yī)院，而醫(yī)生給出了自閉癥的診斷。然而，診斷結(jié)論一定可靠嗎？

1、忽略了成長環(huán)境評估

發(fā)達(dá)國家的診斷系統(tǒng)中，針對孩子成長環(huán)境的調(diào)查會超過一個月，具體包括家庭成員互動模式、養(yǎng)育模式、孩子的飲食與日程、家族遺傳病史等各個方面。診斷團(tuán)隊(duì)將針對孩子的成長過程進(jìn)行一次完整的分析，以確保診斷結(jié)果排除了孩子由于家庭因素而產(chǎn)生的心理性和生理性缺陷。

這個診療過程，在我國的醫(yī)院已經(jīng)被縮短到半個小時左右，有些醫(yī)院甚至更短。這么短的時間根本不足以了解孩子的家庭教養(yǎng)模式和家族歷史，以及由此產(chǎn)生的問題之間的聯(lián)系。醫(yī)療人員只要收集客觀信息填寫檔案，就會匆匆忙忙給出一份自閉癥診斷結(jié)果。通過這種診斷流程給出的自閉癥診斷結(jié)果，是排除了家庭因素的結(jié)果，只能作為參考，不能當(dāng)作結(jié)論。

2、過度依賴診療互動

很多家長是因?yàn)楹⒆釉谏缃环矫娉霈F(xiàn)問題，才帶孩子去醫(yī)院做檢查的。而醫(yī)院對孩子來說是個陌生的環(huán)境，具有強(qiáng)大的威懾力，無論正常孩子還是特殊兒童都如此。本身性格內(nèi)向或社交能力不佳的孩子來到醫(yī)院，就更容易出現(xiàn)社交退縮的傾向了。他們面對陌生的環(huán)境和醫(yī)療人員時，配合度就更低了。

這時，孩子在診療室里呈現(xiàn)出的認(rèn)知、語言和互動水平都遠(yuǎn)低于真實(shí)水平，醫(yī)療人員由此而做出的評估結(jié)果也肯定會存在偏差。相應(yīng)地，把這些評估作為自閉癥診斷依據(jù)，也就不具備可靠性。

國外的診斷系統(tǒng)通常包含為期3-6個月的階段性評估，有時評估人員還會進(jìn)入家庭和社區(qū)進(jìn)行評估，看看孩子是否因?yàn)槟吧h(huán)境和人員而無法流暢的表達(dá)。

在我國，受到醫(yī)院的條件和診斷流程的限制，孩子與醫(yī)療人員的互動是核心的量表評估和診斷證據(jù)，醫(yī)生往往只能根據(jù)這些信息來做出“是”與“非”的判斷。因此，他們給出的自閉癥診斷書往往不能準(zhǔn)確反映孩子的真實(shí)水平，而是低于孩子的水平，加深了家長的恐慌。

3、不對診斷后行為負(fù)責(zé)

在發(fā)達(dá)國家的自閉癥診斷干預(yù)系統(tǒng)中，每個環(huán)節(jié)是交替進(jìn)行的，診斷團(tuán)隊(duì)必須負(fù)責(zé)孩子后續(xù)干預(yù)過程中的階段性評估。因此，醫(yī)師對每個診斷都會非常謹(jǐn)慎。

然而，我國的醫(yī)療診斷與教育干預(yù)是相互脫離的兩個環(huán)節(jié)，分別隸屬于不同的部門管理，無法統(tǒng)一責(zé)任分配。盡管個別醫(yī)院也提供康復(fù)訓(xùn)練，但都做不到診斷評估與康復(fù)管理一體。換而言之，負(fù)責(zé)診斷的醫(yī)生不必對其做出的診斷負(fù)責(zé)，他也就很難確保對診斷書再三斟酌。

盡管許多負(fù)責(zé)任的醫(yī)生愿意作出最準(zhǔn)確的判斷，但誤診也時有發(fā)生。另一種可能的情況是，醫(yī)生希望家長意識到孩子問題的嚴(yán)峻性，夸大了孩子的問題，加深了家長的無助。

在對孩子的缺陷進(jìn)行干預(yù)的同時，家長應(yīng)該注意滿足孩子身心上的缺失，干預(yù)效果才能事半功倍。診斷只是了解孩子的一種方法，主要目的是幫家長了解孩子存在的問題，更具針對性的提供幫助，但它并不能精確反映孩子的病因。

醫(yī)院的自閉癥診斷會有漏洞嗎？當(dāng)然。如果家長想得到最準(zhǔn)確、最客觀的診斷結(jié)果，不妨多帶孩子去幾個醫(yī)院、見幾個醫(yī)生，既不要因?yàn)樵\斷而過度悲觀，也不要把確診當(dāng)成誤診。