近幾十年,孤獨(dú)癥發(fā)病率在全世界持續(xù)上升,并以接近流行病的速度增長著。十年前,在1萬名兒童中僅有1人被診斷出孤獨(dú)癥,而美國疾控中心預(yù)計(jì),現(xiàn)在的發(fā)病率已高達(dá)每150名兒童中就有1人。
因?yàn)樵S多輕度孤獨(dú)癥患者和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者并沒有得到正式診斷,這個(gè)數(shù)字實(shí)際上很可能還要更高。雖然對(duì)孤獨(dú)癥發(fā)病率暴增的原因有多種解釋(包括遺傳、環(huán)境因素等),但主要應(yīng)該歸因于檢測(cè)、篩查和診斷方面的日臻完善。
國外專家們提出了“三合一認(rèn)知障礙”(在互惠性社會(huì)交往、溝通和想象力方面存在質(zhì)的缺損),并將其作為孤獨(dú)癥診斷的關(guān)鍵。另外兩個(gè)診斷孤獨(dú)癥譜系障礙的系統(tǒng),分別是由世界衛(wèi)生組織編寫的《國際疾病分類》和美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)行的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》。這兩個(gè)系統(tǒng)在分類的必要標(biāo)準(zhǔn)上大致相同,但在一些術(shù)語的使用上存在差異。
《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》在廣泛性發(fā)展障礙的分類中劃分了孤獨(dú)癥譜系障礙的幾個(gè)亞型,包括孤獨(dú)癥、雷特綜合癥、童年瓦解性障礙、阿斯伯格癥和未特定的廣泛發(fā)育障礙。雖然它們的嚴(yán)重性和程度不同,但卻具有共同的核心癥狀,包括在發(fā)展社會(huì)性互動(dòng)和語言或非語言溝通方面的廣泛性缺陷,以及有限、重復(fù)和刻板的行為模式、興趣愛好和活動(dòng)。孤獨(dú)癥的這些亞型之間能以多種方式進(jìn)行區(qū)分。對(duì)于孤獨(dú)癥(典型性孤獨(dú)癥)的診斷,所有核心特征的出現(xiàn)必須伴隨著早期語言和智力方面的顯著延遲。
為阿斯伯格綜合征與典型性孤獨(dú)癥的不同之處在于,前者在臨床上并沒有明顯的語言或智力延遲。雷特氏癥是一種只存在于女性中的罕見病癥,特征包括頭圍生長減緩,手部技能喪失,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差等。童年瓦解性障礙的兒童在經(jīng)過出生頭兩年的正常發(fā)展后,出現(xiàn)核心領(lǐng)域的退化現(xiàn)象。
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