兒童自閉癥共患病的治療方法和原則是什么呢？

一、兒童自閉癥共患病的評(píng)估

對(duì)已經(jīng)確診的自閉癥兒童，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的智力與語言發(fā)育水平、社會(huì)適應(yīng)能力、行為問題、情緒障礙、睡眠與胃腸道題、神經(jīng)系統(tǒng)及其他疾病的評(píng)估。根據(jù)臨床癥狀、醫(yī)生觀察、必要的量表評(píng)定進(jìn)行篩查與進(jìn)一步診斷。并對(duì)可疑病例進(jìn)行必要的生化檢查和遺傳代謝病篩查，以及影像學(xué)、電生理及其他相關(guān)檢查，完成多維度的評(píng)估與診斷。同時(shí)，要對(duì)患兒的共患病及其嚴(yán)重程度，聯(lián)合相關(guān)學(xué)科進(jìn)行檢查與評(píng)估。

二、制訂個(gè)體化的綜合治療干預(yù)方案

針對(duì)自閉癥兒童異質(zhì)性，臨床醫(yī)師聯(lián)合發(fā)育行為兒科、兒童保健、小兒神經(jīng)、消化、遺傳病、營(yíng)養(yǎng)、口腔、康復(fù)、教育等科室醫(yī)師、教師和訓(xùn)練師，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、常規(guī)評(píng)估結(jié)果、生化檢查結(jié)果、影像學(xué)與電生理報(bào)告共同進(jìn)行診斷，在此基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化的綜合治療干預(yù)與教育方案。

三、自閉癥治療干預(yù)應(yīng)與共患病的治療干預(yù)同時(shí)進(jìn)行

兒童自閉癥治療干預(yù)的總體目標(biāo)不僅要改善核心癥狀（社會(huì)溝通和社會(huì)互動(dòng)障礙，局限、重復(fù)行為、興趣或活動(dòng)障礙），促進(jìn)語言、認(rèn)知等智力水平的全面發(fā)展，還應(yīng)包括各種共患病的干預(yù)與治療。針對(duì)自閉癥共患智力障礙的治療，應(yīng)以教育和行為干預(yù)為主。

對(duì)于自閉癥共患ADHD的學(xué)齡期兒童，治療難度有所增加。個(gè)別患兒可能較難耐受ADHD治療，包括哌甲酯類和托莫西汀治療，這些藥物對(duì)疾病的整體管理很有幫助，中樞興奮劑可以從小劑量開始，逐步增加劑量以達(dá)到治療效果。如果無法耐受，則可選擇其他ADHD藥物。同時(shí)要聯(lián)合教育訓(xùn)練，收效可以增加。利培酮對(duì)改善多動(dòng)行為、降低患兒的興奮性也有一定效果。

針對(duì)自閉癥共患言語和語言發(fā)育障礙的兒童，應(yīng)該將所需的言語治療納入整體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中。

針對(duì)自閉癥共患破壞行為、自傷行為，可采用患兒能接受的行為替代不當(dāng)行為，必要時(shí)可使用精神類藥物，如利培酮和阿立哌唑治療，或轉(zhuǎn)精神?？七M(jìn)行治療。

自閉癥共患焦慮障礙患兒可以接受認(rèn)知行為治療，包括識(shí)別焦慮癥狀、情緒識(shí)別訓(xùn)練、應(yīng)對(duì)焦慮的情緒管理，如放松技術(shù)和逐級(jí)暴露。必要時(shí)可加用精神類藥物或?qū)？七M(jìn)行治療。

另外，應(yīng)將患兒的不良行為、睡眠問題、飲食行為問題、食物過敏、肥胖與營(yíng)養(yǎng)素缺乏問題列入干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃之中，針對(duì)具體問題，選擇整合的干預(yù)訓(xùn)練方案，盡可能減少不適當(dāng)?shù)男袨榛騿栴}行為。

四、整合干預(yù)訓(xùn)練方法

大多自閉癥兒童都有一種或多種共患病，如發(fā)育智力障得、行為及情緒障礙軀體疾病及養(yǎng)問題，需要早期進(jìn)行識(shí)別診斷、干預(yù)訓(xùn)練、教育與治療。目前，盡管治療干預(yù)方法很多，但沒有一種方法或藥物既能解決所有核心癥狀，又能治療共患病，因此，需要整合醫(yī)學(xué)、康復(fù)、教育等資源，采用多學(xué)科、多部門協(xié)作，在做出準(zhǔn)確診斷后，制訂適合患者、多學(xué)科參與的干預(yù)訓(xùn)練方案，針對(duì)目標(biāo)癥狀可以給予相應(yīng)的藥物治療。當(dāng)干預(yù)治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，盡可能地改善自閉癥兒童的核心癥狀與共患病癥狀，提高他們的生命質(zhì)量和社會(huì)功能。

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