對(duì)自閉癥治療最重要的因素是什么？

我們可以很明顯地發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童自身的因素、家庭因素以及干預(yù)方法方面的因素都具有一定的重要性。例如，兒童的年齡、認(rèn)知缺陷的程度、語(yǔ)言能力等都是其預(yù)后的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。而每一種因素的重要性都是經(jīng)過(guò)實(shí)證檢驗(yàn)的。因此，如果自閉癥兒童的認(rèn)知水平很低，早期密集型干預(yù)方法對(duì)他們就不會(huì)起作用。孩子的其他特點(diǎn)，比如某種行為或缺陷同樣也很重要。

家庭因素（如父母的抑郁或壓力）也可能對(duì)某個(gè)家庭如何實(shí)施干預(yù)造成影響。在某些家庭中，抑郁和壓力程度較高的父母不適合參加家長(zhǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目。因此，為了能給孩子提供一種全新的自閉癥治療方法，家長(zhǎng)不得不付出更多的努力，而這又會(huì)給那些壓力重重的家長(zhǎng)增添新的壓力。在這種情況下，首先應(yīng)由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的臨床工作者進(jìn)行干預(yù)，直到孩子的父母能夠較好地掌握訓(xùn)練技術(shù)。事實(shí)上，父母的主要壓力來(lái)自于自閉癥兒童的破壞行為，而臨床工作者能減少這些行為，消除父母的壓力。

家庭文化因素也同樣重要。不同的文化可能會(huì)更重視某些能力，從而更加關(guān)注于該能力的訓(xùn)練。例如，某些文化更重視早期的獨(dú)立性，這就會(huì)影響在該文化環(huán)境下，人們對(duì)自閉癥兒童如何獨(dú)立穿衣服或進(jìn)食的期待程度。某類干預(yù)方法更容易受到不同文化家庭的接受，而這影響到家庭是否使用這些方法。

毫無(wú)疑問(wèn)，干預(yù)方法本身的因素是非常重要的，其中的一些因素，比如說(shuō)干預(yù)方法的“劑量”（即給予多少時(shí)數(shù)的干預(yù)才能取得最大的效果）、干預(yù)方法使用的時(shí)間長(zhǎng)度（在哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)上才能判斷某種方法不可能非常有效，從而選擇其他的方法）。我們強(qiáng)調(diào)干預(yù)方法自身因素的重要性，是因?yàn)樗c某些特定行為的訓(xùn)練相互作用。例如，我們希望采用自然干預(yù)策略，但有時(shí)某些行為不適合采用該訓(xùn)練方法。如廁訓(xùn)練就是一種不能由自閉癥兒童自主選擇的行為，它也不能直接強(qiáng)化。對(duì)于這類行為，更加結(jié)構(gòu)化的行為訓(xùn)練方法可能會(huì)更加有效。

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