結(jié)構(gòu)化教學(xué)法治療自閉癥有效嗎？

結(jié)構(gòu)化教學(xué)項(xiàng)目（TEACCH）包含若干通過(guò)實(shí)證檢驗(yàn)的有效干預(yù)方法。回合式教學(xué)法（DTT）、自然行為策略、圖片日程和父母訓(xùn)練，都通過(guò)了客觀評(píng)估的測(cè)試。如果這些技術(shù)都能被正確運(yùn)用，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)非常有效。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法是第一個(gè)強(qiáng)調(diào)個(gè)別化自閉癥治療的全面干預(yù)項(xiàng)目。項(xiàng)目為了確定自閉癥兒童及其家庭的特定需要，采用多種治療策略、進(jìn)行評(píng)估以及允許父母參與，這些都服務(wù)于滿足孩子的個(gè)別化需求。在某種程度上，結(jié)構(gòu)化教學(xué)可以說(shuō)是超前的。

全面結(jié)構(gòu)化項(xiàng)目的有效性缺乏數(shù)據(jù)支持。雖然通過(guò)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)和其他場(chǎng)合被廣泛使用和傳播，但其實(shí)證檢驗(yàn)仍顯不足。這就是為什么只能說(shuō)結(jié)構(gòu)化教學(xué)“這種方法很有可能”是有效的了。沒(méi)有經(jīng)過(guò)獨(dú)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，就無(wú)法確定。當(dāng)然這不意味著結(jié)構(gòu)化教學(xué)的有效性無(wú)法證明，只是現(xiàn)在還需要進(jìn)一步仔細(xì)驗(yàn)證確認(rèn)。因?yàn)閹缀跛幸寻l(fā)表的、關(guān)于結(jié)構(gòu)化教學(xué)的研究都是由該方法的提出者，而非獨(dú)立研究者進(jìn)行的。

大部分效果評(píng)估材料來(lái)自自閉癥兒童的父母、老師的報(bào)告和用戶滿意度數(shù)據(jù)。盡管這些研究報(bào)告效果積極，但大部分存在嚴(yán)重缺陷，以致無(wú)法對(duì)其結(jié)果進(jìn)行清晰的解釋。此外，北卡羅來(lái)納州幾乎將每個(gè)自閉癥兒童納入到了結(jié)構(gòu)化教學(xué)項(xiàng)目中，專家的報(bào)告發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)化比率急劇下降。一些研究人員認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)意義不大。因?yàn)橐恍┎皇芙Y(jié)構(gòu)化教學(xué)影響的因素，如政府政策的變化和其他因素，都有可能導(dǎo)致機(jī)構(gòu)化比率下降。

對(duì)結(jié)構(gòu)化教學(xué)模式的獨(dú)立研究面臨的一個(gè)問(wèn)題是，美國(guó)的相關(guān)資源都集中在北卡羅來(lái)納州。結(jié)構(gòu)化教學(xué)最引人注目的特點(diǎn)就是幾乎整合了所有的兒童和家庭服務(wù)，但同時(shí)帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，就是幾乎無(wú)人可以重復(fù)這種模式，進(jìn)行獨(dú)立研究。即使對(duì)該模式的特定成分進(jìn)行評(píng)估，大部分研究也只是采用滿意度問(wèn)卷和軼事信息的方式，而非基于自閉癥兒童行為的可靠數(shù)據(jù)。

關(guān)于結(jié)構(gòu)化教學(xué)模式的另一擔(dān)憂是：自閉癥兒童通常是與其他類(lèi)型發(fā)展障礙兒童一起安置在特殊教育教室中。這與結(jié)構(gòu)化教學(xué)的理念相一致（即考慮到自閉癥障礙具有不可逆的核心缺陷，因此“常態(tài)化”并非是該項(xiàng)目的目標(biāo)），也能獲得更多的“正?！惫δ苣Ｊ?，但這種環(huán)境可能會(huì)剝奪患兒與正常兒童互動(dòng)機(jī)會(huì)。

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