盡管截至目前,世界上沒有任何一例實(shí)證可以證實(shí)外科手術(shù)對(duì)孤獨(dú)癥治療及其共患病治療有效,但國(guó)內(nèi)外專家一直在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行探索。
日前,聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院神經(jīng)外科再福州為一名患孤獨(dú)癥繼發(fā)強(qiáng)迫癥的13歲少年開展腦深部電刺激(DBS)手術(shù),在其顱內(nèi)植入一枚腦起搏器,以改善暴躁情緒、刻板動(dòng)作等。術(shù)后一段時(shí)間,少年強(qiáng)迫癥狀有所改善,性格也變得溫和,能與人簡(jiǎn)單交流,自8歲病情加重以來首次叫“爸爸”“媽媽”。
DBS手術(shù)常用于帕金森等功能性腦疾病患者,通過電極刺激控制患者行為,改善相關(guān)癥狀。此前全球已開展了6例針對(duì)孤獨(dú)癥患者的手術(shù)。福州這例是國(guó)內(nèi)首例孤獨(dú)癥DBS手術(shù)。
患者小林(化名)來自泉州,2歲起不愛說話,不與任何人交流,表情刻板。6歲起就沒說過一句完整的話,別人問話基本上不回答。8歲后不服從父母管教,每天上廁所50多次,不剪指甲,只會(huì)啃掉的,這些行為受到干涉時(shí)就會(huì)情緒暴躁。
父母帶著小林去了全國(guó)多家兒童醫(yī)院,被診斷為孤獨(dú)癥,多次接受長(zhǎng)期專項(xiàng)訓(xùn)練治療,效果都不好。
聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師袁邦清針對(duì)小林的情況,提出了安裝腦起搏器的方案,即通過腦深部電刺激來改善小林的行為?!斑@項(xiàng)手術(shù)具有較大難度,國(guó)內(nèi)尚未有報(bào)道,根據(jù)目前查新,加拿大多倫多大學(xué)曾開展了6例伏隔核DBS手術(shù)來治療孤獨(dú)癥?!?/p>
袁邦清團(tuán)隊(duì)為小林制定了“雙靶點(diǎn)同時(shí)刺激伏隔核+內(nèi)囊前肢”的手術(shù)方案。手術(shù)成功,小林術(shù)后神志清楚,下地活動(dòng)好,飲食正常。術(shù)后三周,進(jìn)行“開機(jī)”測(cè)試,小林強(qiáng)迫癥改善明顯,不再頻繁上廁所,不再啃手指甲;性格變得溫和,能回應(yīng)醫(yī)生提出的握手、擊掌動(dòng)作;可以用“不要”“要”“好的”等簡(jiǎn)單詞語(yǔ)進(jìn)行交流。看到孩子的變化,小林的父母非常開心。
腦起搏器療法是通過植入大腦中的一個(gè)精細(xì)的電極,發(fā)射電脈沖來刺激腦內(nèi)的特定核團(tuán),從而達(dá)到改善或控制患者癥狀的目的。這個(gè)手術(shù)具有微創(chuàng)、不損傷腦細(xì)胞、可逆、可調(diào)節(jié)的特點(diǎn),是目前國(guó)際上最先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。此前,腦起搏器療法治療帕金森疾病已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可,全球腦起搏器累計(jì)植入患者已超過30萬(wàn)例。
“腦起搏器療法對(duì)腦細(xì)胞和神經(jīng)遞質(zhì)的生理的直接影響尚有爭(zhēng)議,治療孤獨(dú)癥在國(guó)內(nèi)是首例,此次手術(shù)采用雙靶點(diǎn)刺激和全新的8個(gè)觸點(diǎn)電極,都屬世界首創(chuàng)?!痹钋灞硎荆舜问中g(shù)的創(chuàng)新性為孤獨(dú)癥手術(shù)治療提供了一個(gè)發(fā)展方向。
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