自閉癥治療干預(yù)家庭方案
瀏覽次數(shù):722 分類:治療方法
一個綜合性的自閉癥治療干預(yù)方案的基礎(chǔ)通常就是家庭方案,它包括以下三個部分:
一、地板時光互動
父母或其他照顧者參與地板時光的社會性及學(xué)習(xí)互動,通常安排一天8次以上,每次至少20分鐘。在這個過程中,他們要跟隨孩子的帶領(lǐng),依據(jù)自閉癥兒童的特點(diǎn)來設(shè)計互動的內(nèi)容,以幫助孩子發(fā)展六項(xiàng)基本能力:注意力、與別人相處的能力、雙向溝通的能力、問題解決取向的互動能力、創(chuàng)造性使用想法的能力、以邏輯方式使用想法的能力,并達(dá)到孩子能夠達(dá)到的最高水平。父母首先要從孩子已掌握的技能或正打算學(xué)的技能開始,不斷努力提升他的發(fā)展階段,直到他學(xué)會以邏輯方式使用想法,接著發(fā)展到反省式的、運(yùn)用推理以及創(chuàng)造性的思考能力。有些人會使用不同的名稱來稱呼此類活動——“家庭樂趣”或“游戲”。
二、同伴游戲
當(dāng)自閉癥兒童可以互動,可以與大人進(jìn)行一段持續(xù)的雙向溝通過程時,父母就可以安排一周4次(或更多)的同伴游戲時間,因?yàn)槲覀兿M⒆幽軐W(xué)習(xí)跟同伴溝通。最好從一開始就能安排,讓孩子有機(jī)會將所學(xué)技能運(yùn)用到與同齡人的互動中。如果我們等孩子大一些再安排,他就很難以幽默和愉快的方式學(xué)習(xí)自發(fā)地與同齡人相處(不過只要努力多練習(xí),孩子還是能夠掌握自發(fā)的人際溝通)。同伴游戲開始時,必須由父母帶領(lǐng)互動和游戲,目的是幫助孩子學(xué)會與對方接觸,通過動作表情及語言進(jìn)行溝通。當(dāng)孩子開始在助理幫助下進(jìn)入一般的學(xué)齡前方案或特殊綜合方案時,就可以同時安排同伴游戲時間了。
一旦自閉癥兒童掌握了前語言的問題解決技能,開始有意識、自發(fā)地運(yùn)用想法,同伴游戲的經(jīng)驗(yàn)就變得非常重要。這時,孩子不僅需要有機(jī)會跟大人練習(xí)這些新學(xué)到的技能,而且還要有機(jī)會跟同一發(fā)展水平或稍高水平(指有互動能力、有一些語言且富有想象力)的孩子一起練習(xí)。當(dāng)然,這些同伴的年齡不一定要跟我們的孩子一樣。如果孩子4歲6個月,但發(fā)展能力只有3歲的程度,他一定比較喜歡跟3歲孩子一起玩(反之亦然)。
三、問題解決取向的互動-動作、感覺及視覺一空間技能練習(xí)
只有在半結(jié)構(gòu)化的情境中,這些互動才會利用自閉癥兒童的情緒,來促進(jìn)他們掌握特殊的信息加工能力,以及情緒、認(rèn)知語言和動作技能。在這些互動中,成人應(yīng)該引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)模仿技能、新的詞語及概念、動作計劃及排序或空間推理能力。設(shè)計這樣的方案,除了一個特殊課程,還需要一些專家的幫助。以上提到的這些以培養(yǎng)技能為目標(biāo)的練習(xí),也可以被用在學(xué)校中,而父母可能也會希望幫助者一起執(zhí)行地板時光療法。
根據(jù)孩子的能力需求,安排自發(fā)學(xué)習(xí)與半結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化活動在整個方案中的比例。比如,孩子語言很少,剛學(xué)習(xí)開啟和結(jié)束溝通循環(huán),這時我們可以安排半結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化的工作以及半自發(fā)性的活動。但是,如果孩子已經(jīng)掌握了很多詞匯,而且積極與人互動,那么就可以完全利用地板時光來幫助他發(fā)展新的語言和社交技巧。
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