三、研究過程、內(nèi)容與方法

研究人員采用觀察法、問卷法對(duì)培智學(xué)校的中、重度智障兒童和自閉癥兒童進(jìn)行了為期一年半的研究，具體分為兩個(gè)階段：第一階段與家長取得共識(shí)，在學(xué)前班和一年級(jí)各選取兩名研究對(duì)象，制定個(gè)訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)計(jì)溝通訓(xùn)練評(píng)量表，以周為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和反饋。第二階段選擇應(yīng)用手勢和強(qiáng)化物，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。

1、選擇手勢

針對(duì)自閉癥患兒常使用不合社會(huì)規(guī)范的溝通方式，如攻擊、傷害自己等行為，并考慮他們不容易理解表情、手勢、姿勢等傳達(dá)的信息，研究者們選取了簡單明了、需要經(jīng)常使用的自然手勢。比如：打招呼（舉右手?jǐn)[動(dòng)幾下），吃飯（一手模擬端碗，一手模擬進(jìn)食），上廁所（WC），來、去、坐下、起立等動(dòng)詞手勢。

2、選擇強(qiáng)化物

針對(duì)每個(gè)患兒的喜好不同，確定適合每個(gè)個(gè)案的強(qiáng)化物，比如食品、玩具等。

3、確立訓(xùn)練形式及方法

⑴ 初期的信任建立

自閉癥兒童的目光對(duì)視不佳，注意力很容易轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為眼球不定向轉(zhuǎn)動(dòng)、喜歡東張西望。這是因?yàn)樗麄儾辉敢庑湃文吧娜?。中、重度智力障礙兒童雖然并不抵觸老師的教育，但他們與人溝通的能力很低，因此，老師要抓住每一個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行觀察與指導(dǎo)。

比如：帶孩子一起熟悉學(xué)校環(huán)境；孩子早晨來校時(shí)，教師主動(dòng)熱情地迎接他們，向他們打招呼；面帶笑容、親切地叫孩子的名字，引起他們的注意；特別是當(dāng)孩子與老師、同學(xué)打招呼，或聽到鈴聲一起進(jìn)教室，或開始模仿教師的動(dòng)作時(shí)，教師立刻伸出大拇指擺出“好”的手勢，并給他喜歡的物品。每次上課的時(shí)候，教師都告訴他們：做得好就有獎(jiǎng)勵(lì)（展現(xiàn)實(shí)物并比劃手勢）。

剛開始的時(shí)候，自閉癥患兒可能不明白教師的意思，但在朝夕相處中時(shí)時(shí)溝通，老師就會(huì)很快同患兒建立信任感。同時(shí)，老師還應(yīng)積極引導(dǎo)、協(xié)助患兒與其他同學(xué)間的活動(dòng)，找一些同班或高年級(jí)比較活躍有愛心的學(xué)生，與患兒結(jié)成助學(xué)伙伴，帶動(dòng)他們一起參加游戲、與別人接觸。

⑵ 從“感情平臺(tái)”到磨合期

經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，患兒就會(huì)漸漸理解老師的手勢，并能接納老師的要求。經(jīng)過一兩個(gè)月，細(xì)膩的情感積累建立起“感情平臺(tái)”，進(jìn)入“磨合期”，基本不需要手勢操作訓(xùn)練，主要靠相互理解有關(guān)手勢就能進(jìn)行。

另外，研究者們還利用音樂背景配合手語，控制發(fā)脾氣和恐懼的次數(shù)。由于選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡較小，因此，他們對(duì)學(xué)校、老師和同學(xué)都有陌生感和恐懼感。尤其是兩名自閉癥兒童，在早晨家長把他們送到學(xué)校時(shí)，都會(huì)有很長時(shí)間的不安狀態(tài)。其他同學(xué)要是坐在他們旁邊，他們就會(huì)變得緊張和暴躁，有時(shí)還會(huì)發(fā)脾氣。

當(dāng)他們發(fā)脾氣的時(shí)候，教師可以放一段輕柔的音樂，并配合手勢、舞蹈動(dòng)作幫患兒放松。等患兒的心情放松了、安靜了，就把聲音轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)，這時(shí)他們的情緒會(huì)明顯改善。教師可以根據(jù)孩子的表現(xiàn)，選取不同的音樂并配合手語進(jìn)行教育，矯正孩子的不良行為，讓孩子在班里發(fā)脾氣的次數(shù)越來越少。同時(shí)，老師還可以把這種方法介紹給家長，讓家長在家運(yùn)用，使孩子在家時(shí)情緒平靜的時(shí)間也越來越長。

⑶ 創(chuàng)設(shè)情景，增加與人溝通的需要

有些孩子對(duì)吃的東西很敏感，教師可以選擇一些食品作為強(qiáng)化物，并通過創(chuàng)設(shè)一定的情景來激發(fā)她們的需要，從而使她們可以表達(dá)“吃的要求”。另一些孩子對(duì)所有強(qiáng)化物都不感興趣，但生物鐘較敏感，對(duì)于這種情況，就只能在吃午飯時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。例如：老師事先和家長協(xié)商好，孩子少吃早點(diǎn)，在晨檢中提出“回答問題就可以得到餅干作獎(jiǎng)勵(lì)”。

研究人員觀察發(fā)現(xiàn)：中度智障兒童有溝通的愿望，只是不會(huì)溝通；重度自閉癥兒童沒有溝通愿望；中度自閉癥兒童有短時(shí)注視的行為。研究人員與家長配合，對(duì)不同類型的兒童進(jìn)行訓(xùn)練。

開始時(shí)，研究人員只要求他們用手勢語言（拉教師的衣服或做出吃的動(dòng)作來）表達(dá)自己想吃的愿望。為了激發(fā)這種欲望的表達(dá)，教師以各種方法帶動(dòng)其他孩子說并品嘗食物，向她表示食品的美味。經(jīng)過幾次訓(xùn)練，除了重度自閉癥兒童外，其他孩子都有了一定進(jìn)展。他們不僅不哭了，有的還一邊說著“吃”一邊搶教師手中的食品，有的“啊、啊”地拉老師的衣服。

三個(gè)月后，教師開始在孩子已經(jīng)“刻板”地表達(dá)這種需求時(shí)，要求他必須通過手勢和單音“吃”共同表達(dá)自己想吃餅干的要求。當(dāng)孩子可以表達(dá)需求時(shí)，就逐漸減少食物刺激。吃午飯時(shí)，教師會(huì)要求孩子們分別以自己的方式，表達(dá)出自己要吃飯的要求，對(duì)沒有示意的孩子進(jìn)行簡單輔助。飯前進(jìn)行簡單的發(fā)音練習(xí)，“飯”、“米飯”、“吃米飯”。針對(duì)每個(gè)自閉癥兒童發(fā)音不同，進(jìn)行不同層次的要求，以手勢或語言分別表達(dá)和認(rèn)知詞語。