自閉癥游戲治療的實(shí)施過程，大致包括以下三個(gè)階段。

一、初期階段：與兒童建立友好的游戲關(guān)系

游戲關(guān)系可以是教師與一個(gè)自閉癥兒童之間，也可以是教師與一組兒童之間的相互關(guān)系。創(chuàng)設(shè)一種自由游戲的氣氛，對(duì)特殊孩子的行為表現(xiàn)和家長的態(tài)度進(jìn)行初步觀察，并要求孩子家長積極配合，隨時(shí)反映治療期間孩子在家庭的表現(xiàn)。此時(shí)教師要接納孩子，簡單說明想和他一起玩，而不是幫助他；對(duì)孩子的態(tài)度不淡漠也不過于親密；將孩子引入游戲室，并向他介紹玩具、材料。

開始時(shí)，自閉癥兒童可能不習(xí)慣自己一個(gè)人玩，會(huì)請(qǐng)求家長、教師參加，這時(shí)應(yīng)該聽從孩子的要求，把精力完全集中在孩子需要的方面，隨孩子的情緒變化而做出相應(yīng)的反應(yīng)，讓孩子充分享受自由，感受到教師接受并允許的態(tài)度，即沒有批評(píng)、指責(zé)、建議、命令、否認(rèn)等氣氛。自閉癥游戲治療的效果，并不依賴于教師所受的訓(xùn)練和掌握的技巧，而是與教師對(duì)孩子的態(tài)度有關(guān)。教師要無條件地尊重和諒解孩子，表現(xiàn)出極大的耐心，是游戲治療順利進(jìn)行的第一步。

二、中期階段：在游戲中觀察兒童的問題

經(jīng)過初期階段，當(dāng)自閉癥兒童對(duì)教師發(fā)展出信任關(guān)系后，攻擊和宣泄情形會(huì)逐漸顯露。表現(xiàn)在行為上的不反應(yīng)、不聽從，出現(xiàn)負(fù)面的態(tài)度或行為，如哭泣、疲倦的表情等。同時(shí)，孩子與教師也會(huì)產(chǎn)生正移情的關(guān)系，視線接觸、身體接觸及交流更親密的話題，如向教師提出要求等。

此時(shí)教師讓自閉癥兒童進(jìn)入游戲室，使他產(chǎn)生被許可的感覺，能自由表達(dá)全部感情和內(nèi)心體驗(yàn)，是自閉癥游戲治療成功的關(guān)鍵。教師的主要任務(wù)，是在孩子自由游戲時(shí)，耐心、仔細(xì)地觀察孩子游戲的表現(xiàn)并做好記錄，不給孩子任何肯定或否定的評(píng)價(jià)；讓孩子盡情、充分地宣泄內(nèi)心體驗(yàn)、暴露心中存在的問題。一旦孩子能在游戲中自由地通過語言和行為表現(xiàn)自己的感受，他的緊張、焦慮等不良情緒表現(xiàn)就會(huì)減輕。

因此，教師要無條件地接受自閉癥兒童，幫助他盡情表達(dá)自己的思想感受，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察孩子的細(xì)微變化。孩子在游戲中的一個(gè)眼神、笑容、動(dòng)作，都可能有含義，盡管理解和解釋孩子所有的游戲行為是有困難的，但應(yīng)堅(jiān)信孩子在游戲中的每件事情都是有意義的。

三、末期階段：在游戲中理解和解釋兒童的言行

由于長期受壓抑、忽視等原因，自閉癥兒童無法很好地認(rèn)識(shí)自己的行為及表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)。因此要對(duì)孩子做過的動(dòng)作或說過的語言給予適時(shí)的重復(fù)或解釋，來向孩子傳達(dá)教師已充分認(rèn)識(shí)和了解他的體驗(yàn)信號(hào)。理解孩子內(nèi)心體驗(yàn)后，教師再用自己的語言將孩子剛表達(dá)的體驗(yàn)，用孩子能理解的語言，簡單、明了地進(jìn)行描述和反饋，使孩子能洞悉自己的言行，認(rèn)識(shí)、理解、明白自己所有的事情，逐漸形成新的適應(yīng)性行為，樹立自信心。

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