飲食療法作為一種自閉癥輔助治療方法，一直被廣泛使用但又飽受爭議。國外研究人員撰文指出，生酮飲食對自閉癥的積極作用。那么問題來了：生酮飲食治療自閉癥真的有效嗎？

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物和適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的飲食療法，起初由美國梅奧診所于1921年提出，并應(yīng)用于臨床治療藥物難治性癲癇。有人發(fā)現(xiàn)，有自閉癥表現(xiàn)的癲癇兒童采用生酮飲食，能減少自閉癥癥狀。

由于自閉癥和許多癲癇綜合征都存在認(rèn)知、語言、行為等方面的功能障礙，二者在病因和治療上有所交叉，生酮飲食也用作減少自閉癥相關(guān)行為問題的一種營養(yǎng)干預(yù)療法。研究人員開展了生酮飲食與自閉癥之間的研究，在動物模型中，生酮飲食干預(yù)可以明顯改善社交和溝通，同時減少重復(fù)性行為。

2003年，Evangeliou等人對30名4-10歲自閉癥兒童開展為期 6 個月的生酮飲食治療。結(jié)果，60%的患兒在在交流、互動、動作行為等方面有所改善，其中2例顯著改善，8例中度改善，8例輕微改善。改善程度與自閉癥的程度有關(guān)，輕度自閉癥兒童改善明顯。試驗(yàn)停止之后，這些孩子回到正常飲食中，治療效果還始終保持著。

2018年，一項最新研究使用改良生酮無麩質(zhì)飲食，并補(bǔ)充MCT油治療15名自閉癥兒童，治療三個月后，患兒在社交能力和主要自閉癥特征方面都有明顯改善。他們的自閉癥行為如語言、眼神交流、注意力和好動行為也有所改善。

如果說生酮飲食能治療自閉癥還存在一定爭議，那么它改善部分自閉癥的癥狀卻是有據(jù)可循的。研究人員認(rèn)為，生酮飲食可能是通過以下機(jī)制在自閉癥治療方面發(fā)揮作用：

1、對神經(jīng)遞質(zhì)的影晌

大腦的主要能量供給來源的葡萄糖一旦缺失，酮體就成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供能主要來源。酮體代謝引起神經(jīng)遞質(zhì)與神經(jīng)元膜電位改變，降低神經(jīng)興奮性。這或許可以解釋生酮飲食降低興奮性作用機(jī)制，其中神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化是最為重要的，因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)水平與自閉癥的臨床表現(xiàn)有直接聯(lián)系。此外，生酮飲食中磷脂、n-3 多不飽和脂肪酸等成分，可以促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和受體的反應(yīng)，改善自閉癥的行為。

2、可能的腺苷機(jī)制

生酮通過增加腦內(nèi)生物能量、上調(diào)線粒體生物發(fā)生和相關(guān)線粒體基因等途徑對中樞能量代謝加以調(diào)控。生酮飲食通過生物能代謝、膠質(zhì)細(xì)胞對細(xì)胞外嘌呤信號傳導(dǎo)以及清除腺苷的關(guān)鍵酶，調(diào)控ATP和腺苷，抑制神經(jīng)元的興奮性，從而減輕自閉癥的癥狀。腺苷不僅是神經(jīng)保護(hù)劑，還可以改善睡眠。因此，生酮飲食不僅能保護(hù)自閉癥兒童的神經(jīng)元，還具有腺苷類似的生理功能，改善自閉癥兒童的睡眠。

生酮飲食作為一種可能有效的自閉癥治療方法為患兒帶來希望，但還需要更多的研究去證實(shí)。如果您想為自閉癥孩子進(jìn)行生酮飲食，請在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。