自閉癥是一種彌漫性發(fā)育障礙,患兒在3歲前出現(xiàn)異常和(或)功能受損。特異性的功能大致包括以下三個方面:社會交往、溝通和局限的重復(fù)行為。男孩發(fā)病率比女孩高3-4倍。
《國際疾病分類手冊(第十版)》ICD-10的自閉癥診斷標準如下:
病前常沒有正常發(fā)育期,即使有,3歲以前也已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常。相互性社交總是存在質(zhì)的損害。其表現(xiàn)方式為對社交情節(jié)線索估算不當,對他人的情緒也缺乏反應(yīng);不能根據(jù)社交場合調(diào)整自身行為;不能利用社交信號,對社會、情緒和交流行為的整合能力弱;尤其缺乏社交一情緒的相互性應(yīng)答。交流的質(zhì)的損害同樣普遍存在。表現(xiàn)為不能應(yīng)用任何已掌握的語言技能;不能在扮演模仿游戲中正確充當角色;在交談中跟不上節(jié)奏,缺少應(yīng)對;言語表達缺乏靈活性,思維缺乏創(chuàng)造性和幻想性;對他人的語言和非語言性提示缺乏情緒反應(yīng);不能運用語調(diào)和聲音的變化來適應(yīng)交談的氣氛;在口語交談中同樣缺乏手勢來強化或加重語氣。
本狀況還以行為、興趣和活動的局限、重復(fù)與刻板為特征。傾向于采用講話刻板、行為墨守成規(guī)的方式應(yīng)付各種日?;顒樱辉谛略龌顒?、舊有習(xí)慣和游戲中都是如此。依戀某種少見的,通常是不柔軟的物體,這種現(xiàn)象在童年早期尤其常見。自閉癥患兒可能堅持履行無意乂的特殊常規(guī)作為儀式;可能會刻板地專注于日期路徑或時間表;常有刻板動作;常對物品的無功能成分(如氣味或質(zhì)感)發(fā)生興趣;拒絕改變?nèi)粘I钜?guī)律或個人環(huán)境的細枝未節(jié)(如移動居室內(nèi)的裝飾或家具)。
除這些特殊診斷指征外,自閉癥兒童還常出現(xiàn)其他一些非特異性的問題,如害怕和恐懼,睡眠和進食紊亂,發(fā)怒和攻擊。自傷(如咬手腕)較常見,伴有嚴重精神發(fā)育遲滯時尤其如此。大多數(shù)自閉癥兒童對閑暇的安排缺乏自發(fā)性、主動性和創(chuàng)造性,在工作中也難以應(yīng)用概念作出決定(即使這些任務(wù)是他們力所能及的)。自閉癥的特征性缺陷的特殊表現(xiàn)形式,隨著患兒年齡增長會有所改變,但這種缺陷會一直延續(xù)到成年,類似的問題可表現(xiàn)在更廣的范圍內(nèi),如社會化、溝通和興趣類型等。在3歲前就已出現(xiàn)發(fā)育異常的患兒才可被確診為患了該綜合征,但可在任何年齡段對此作出診斷。
自閉癥兒童的智商或高或低,但病例中約3/4的患兒有明顯的精神發(fā)育遲滯。以上就是《國際疾病分類手冊(第十版)》ICD-10的自閉癥診斷標準。
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