自閉癥兒童的洗手問題和訓(xùn)練方法主要包括以下幾方面：

1、無法掌握洗手的方法

有些自閉癥兒童總是去洗手間，但他們的手還是不干凈，因?yàn)樗麄儧]有掌握正確的洗手方法。通常，我們會先用水把手打濕，然后涂抹香皂或洗手液，雙手搓一搓，最后用干凈的水沖掉泡沫。但是一些自閉癥兒童很難把握這種方法和順序。他們可能只是把手伸到水龍頭下淋一淋就行了，或是顛倒順序，先擦香皂再弄濕手，甚至在洗完手后再去擦香皂。針對這種情況，父母要及時(shí)教給孩子正確的洗手方法，在他們順利完成洗手活動(dòng)時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化，鞏固正確的洗手行為。

2、對某些洗漱用品有特殊嗜好

有些自閉癥兒童會喜歡待在洗手間，聞一聞、摸一摸香皂，卻不洗手。如果他們喜歡香皂的氣味，可能會把香皂直接送入嘴里嘗一嘗，也會因?yàn)閷δ骋幌词镁叩墓讨?，?dāng)沒有提供自己習(xí)慣的洗漱用具時(shí)拒絕洗手、甚至大吵大鬧。對此，父母要及時(shí)制止他們的不適當(dāng)行為，安撫他們的煩躁情緒，然后采取厭惡療法來逐漸消除孩子的固著偏好。

3、喜歡玩水

喜歡玩水的自閉癥兒童總愛以洗手為借口找機(jī)會玩水，這是由于他們喜歡水打在手上那種舒適的感覺。一些孩子玩水的現(xiàn)象過分嚴(yán)重，會把水灑得到處都是，甚至灑到周圍人的身上，而且他們無法分辨水是否干凈，只要見到水就去玩，一旦愿望不能得到滿足，就會哭鬧撒潑。對此，父母不能驕縱自閉癥兒童，可以對他們的哭鬧置之不理，讓他們明白哭鬧是無法滿足愿望的。對那些以哭鬧為手段威脅父母滿足自己不合理愿望的孩子來說，這種冷淡處理的方式很有效。

4、拒絕洗手

有些自閉癥兒童討厭洗手甚至拒絕洗手。他們明知手臟了要洗手，卻仍然拒絕，父母即使命令和強(qiáng)迫，也很難令他們服從。孩子拒絕洗手時(shí)，父母先要找出這個(gè)行為發(fā)生的原因，孩子可能會因?yàn)楹ε孪词珠g的某些設(shè)施而不敢去，又或是不喜歡父母的命令而拒絕執(zhí)行，還可能就是單純地害怕洗手。在了解原因之后，父母要采取相應(yīng)的措施，或者撇除讓孩子害怕的設(shè)施，或是改變要求方式。對于真正害怕洗手的自閉癥兒童來說，可以采取強(qiáng)化物來誘導(dǎo)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)來鞏固正確行為。

5、強(qiáng)迫洗手

強(qiáng)迫洗手是指自閉癥兒童反復(fù)多次洗手，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可，甚至把手搓破也停不下來。轉(zhuǎn)移注意力法是一個(gè)很好的解決方法。轉(zhuǎn)移注意力是要將孩子注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀，選擇一些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手行為，可以是任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)，最好是自閉癥兒童感興趣，比如散步、讀書、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、打籃球等。當(dāng)然，轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事，要延孩子的反應(yīng)時(shí)間至少15分鐘以上。另外，還可以采用生物反饋療法、系統(tǒng)脫敏療法、森田療法、厭惡療法、暴露療法等來控制和改善強(qiáng)迫洗手行為。

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