在用精神藥物治療自閉癥兒童的時候,要遵循已下基本原則:
一、全面了解患兒的病情
在選擇適當?shù)乃幬镏委煏r,要全面了解自閉癥兒童目前的功能狀態(tài)、家族史和既往治療史??梢酝ㄟ^家長提供的病歷卡、醫(yī)療證明、診斷證明、用藥記錄等來了解所需要的信息,針對什么癥狀用了什么藥?療效如何?家族中如有類似癥狀的患兒用什么藥物效果比較好?什么原因使之轉(zhuǎn)診治療的?
二、學會識別和處理特殊癥狀
有些自閉癥兒童可能伴隨特殊的癥狀,例如,部分患兒存在搖頭、擠眉弄眼、扮怪相、聳肩等運動抽動癥狀,或是清嗓子、咳嗽、怪叫等發(fā)音抽動癥狀。醫(yī)生要能夠認識并且做出正確診斷,正確選擇藥物進行治療。
三、藥物治療是綜合干預的一部分
對自閉癥兒童而言,藥物治療不是全部,也不是唯一的療法,它是綜合干預或綜合治療的一個組成部分。綜合干預應(yīng)該包括行為矯正、感覺統(tǒng)合治療、心理社會治療、特殊教育、生活技能訓練、溝通技能訓練等。所以,藥物治療是某些自閉癥綜合治療的基礎(chǔ),沒有藥物治療,其他治療方法往往難以取得理想的效果;但離開了綜合治療,藥物治療往往會蒼白無力,甚至完全無效。
四、盡量使患兒參與到治療中
自閉癥兒童的年齡、癥狀和功能狀態(tài)各不相同,對治療的理解和配合程度也不一樣,如果患兒有一定認知能力,在治療時要盡可能地使其理解治療方法、目的和藥物副作用,尤其是對高功能自閉癥更為重要。這樣不僅可以使患兒增加治療的依從性,建立良好的治療聯(lián)盟,還能減少對治療的恐懼、負面影響和錯誤認識。
五、家庭成員的有效參與
家庭成員和學校老師、醫(yī)生一樣,對自閉癥治療非常重要。家庭成員要有愛心、熱心和耐心,要了解藥物治療的方法、使用藥物的作用和副作用、會觀察藥物的效果、出現(xiàn)藥物副作用時能及時與醫(yī)師取得聯(lián)系、監(jiān)護患兒服藥。在自閉癥康復機構(gòu),家庭成員的參與和所起的作用是任何人都達不到的。
六、合理用藥,定期隨診
所有用于自閉癥的治療藥物,都必須在??漆t(yī)師的指導下進行,不可自行買藥,擅自用藥。在藥物治療的最初階段,醫(yī)師要至少每個星期見到患兒一次,若干星期病情穩(wěn)定后,藥物治療基本上進入維持治療階段.這時的隨診時間可以適當延長,一兩個月見一次醫(yī)師,以便及時觀察療效副作用和調(diào)整藥物劑量。
七、安劑效應(yīng)
有些藥物帶給自閉癥兒童的作用可能來自藥物治療這一行為,而不是藥物的真正治療作用,這種效應(yīng)稱為安慰劑效應(yīng)。安慰劑效應(yīng)可能來自患兒本人、家庭成員、醫(yī)生和其他工作人員,將藥物的安慰劑效應(yīng)判斷為藥物的治療作用,往往會給治療帶向歧途,影響最終治療效果。
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