許多自閉癥兒童都存在焦慮的問題。而抗焦慮藥主要用于治療各種原因引起的焦慮癥狀，同時還有鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松弛等作用。這類藥物主要用于有明顯睡眠障礙或者情緒焦慮不安的患兒，盡可能短期使用，癥狀改善后即可停藥。

自閉癥兒童焦慮的藥物治療具體包括以下藥物：

一、苯二氮類（benzodiazepines）

主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜和安眠。自1977年以來，對動物的研究發(fā)現(xiàn)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在苯二氮草的特殊受體，此類藥物與受體的親和力與它們的藥理作用相平行，并且據(jù)此提出了焦慮癥狀生物學(xué)基礎(chǔ)的假說。苯二氮草類藥的中樞作用主要與增強y-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的功能有關(guān)，藥物與受體結(jié)合后解除了GABA調(diào)控因子對GABA-I受體高親和部位的抑制，從而激活了GABA-受體，促進了與GABA結(jié)合，使氯離子通道開放，增強GABA突觸后抑制功能?？菇箲]作用主要用于治療焦慮癥狀，廣泛性焦慮癥、兒童分離焦慮癥、學(xué)習(xí)恐懼癥，伴有激越或抑郁癥狀者也可以使用。對于睡眠障礙如夜驚、夢中焦慮發(fā)作效果良好。

二、氯硝西泮（clonazepam）

有明顯的抗焦慮作用，能安定情緒，抗抽搐發(fā)作，催眠鎮(zhèn)靜作用更強，對癲癇小發(fā)作及肌陣攣性癲癇的療效良好。催眠作用與其他安眠藥不同，可以恢復(fù)正常的睡眠生理，無明顯繼發(fā)性反應(yīng)。主要用于治療自閉癥伴發(fā)癲癇患兒。口服吸收良好，2-4小時血藥濃度達峰值?？诜盟?歲以下兒童1-3mg/d，5-12歲兒童3-6mg/d。小劑量開始，逐漸加量。年齡幼小、反應(yīng)重者，劑量應(yīng)偏低，可連用數(shù)月以上。治療自閉癥的睡眠障礙時，每日1次，0.5-2.5mg，每晚服用。

三、地西泮（diazepam）

為中效的苯二氮草類藥物，臨床上常用于治療焦慮、癲癇發(fā)作、松弛肌肉及治療兒童睡眠障礙?？诜杆偻耆獫{半衰期為8-13小時，口服1小時后血漿藥物濃度達峰值，6-12小時后血漿濃度再次出現(xiàn)高峰，這是由于部分地西泮進入肝腸循環(huán)所致。地西泮的血漿蛋白結(jié)合率很高，在體內(nèi)被肝藥酶代謝為多種活性產(chǎn)物，主要是地西泮。口服1.25-2.5mg，每晚1次或每日2次，由小量開始，逐漸增加。對有嚴重焦慮的自閉癥患兒可服至7.5mg/d。年幼及反應(yīng)重者，用量不宜過大。嬰幼兒少用或不用，呼吸功能不好者禁用。

四、丁螺環(huán)酮（buspirone）

上世紀80年代開始在歐美國家使用，作用類似于苯二氮草類藥物，但副作用較少。丁螺環(huán)酮口服吸收良好，大部分在肝臟內(nèi)代謝，半衰期為1-14小時，在血液中95%以上與蛋白結(jié)合，血液透析并不能清除，所以腎臟病患兒慎用。丁螺環(huán)酮對多巴胺受體有親和力特別是對突觸前受體有阻斷作用；同時可以降低5-羥色胺的作用，抗焦慮作用與此有關(guān)。丁螺環(huán)酮主要用于自閉癥伴發(fā)的廣泛性焦慮癥，對伴發(fā)的驚恐發(fā)作效果不肯定。劑量從2.5mg每日2次開始，隔日加2.5mg，最大劑量不超過15mg/d。

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