自閉癥治療中，圖片交換溝通系統（簡稱PECS）是一種常見的視覺提示應用方法

圖片交換溝通系統由美國心理學博士Bondy和言語病理學家Frost創(chuàng)立，于1994年提出，是從德拉瓦州自閉癥教學方案發(fā)展出來的溝通訓練系統，至今已有二十多年的實踐。PECS是一種成熟而系統的訓練方法，利用孩子對強化物的喜好，引發(fā)自發(fā)性的溝通意愿，使其在自然的情境中學習有效的溝通技巧。該系統為沒有口語或只有有限口語的自閉癥孩子提供有效的圖片輔助和補充，從而促使孩子自發(fā)地發(fā)起交流。在孩子具備基本的交流意愿和交流技能后，再為孩子提供與圖片相一致的口語示范，從而促進他們口語的發(fā)展。

在自閉癥治療中，圖片交換溝通系統（PECS）分成六個階段：

1、實物交換：孩子能夠拿取圖卡，將圖片交給溝通者，換取強化物。

2、擴充自發(fā)性溝通：孩子會主動走向溝通簿，拿下強化物圖卡，走向溝通者，將圖卡交給溝通者手上，以換取強化物。

3、區(qū)辨圖卡：孩子能區(qū)辨圖卡，主動走向溝通簿，選出想要的物品圖卡，交給溝通對象，以換取強化物。

4、句型結構：孩子能從溝通簿中選出“我要”的圖卡和想要的物品圖卡，從左到右依序貼在句條上，把句條交給溝通對象，獲得想要的物品。

5、反應性語言訓練：當溝通者詢問孩子“你想要什么”時，孩子能正確將“我要”及強化物圖卡由左至右貼在句條上，將句條撕下并交給溝通對象作為回應。

6、自發(fā)性反應訓練：本階段訓練情境與第五階段相同，但孩子能回答“你看見什么”“你有什么”“你聽到什么”“它是什么”等類似問題。

在自閉癥治療中，圖片溝通系統（PECS）是一套具有清楚的訓練階段、增強策略、驗證測試、情境類化來達到自閉癥者主動溝通能力的訓練方案。這種訓練法不但復雜度低、花費少，且著重以自然的方法來教導孩子主動和別人溝通，突破以往那些由大人主導及口語提示所引導產生出的溝通方式。PECS的優(yōu)點是容易執(zhí)行，能激發(fā)孩子溝通動機，教學方式自然容易類化，圖像化替代溝通手段符合自閉癥孩子學習特點，評估手段方便，提高自閉癥孩子的詞匯量，減少問題行為，提高及時要求能力，使用不影響口語發(fā)展還可能有促進作用。一系列的實驗研究表明，圖片交換溝通系統能夠提高自閉癥孩子的溝通技巧，減少孩子的問題行為，增加孩子的社會交往技巧。

1994年，Bondy等報告59%的自閉傾向孩子在實施PECS干預后一年開始使用口語進行交流。2005年，羅汀琳探討了圖片交換溝通系統對中度自閉癥孩子溝通行為的影響，發(fā)現PECS能提升自閉癥孩子的類化能力，協助建立句子結構，提高詞匯清晰度。2016年，李歡等人運用PECS進行干預訓練，結果顯示采用圖片交流的方法可以增加自閉癥孩子主動交流頻次。2020年，馮曄運用PECS對自閉癥孩子進行干預訓練，結果顯示對認知能力的提升和不良情緒的改善具有積極作用。

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