下面是一個(gè)自閉癥兒童行為管理案例：

娜娜是一個(gè)自閉癥女孩，在她還是嬰兒時(shí)，就拒絕獨(dú)自睡覺。只要把她放到自己床上，她就會(huì)哭鬧，但如果在父母的床上，她就很容易睡著，然后再被父母抱回她自己的床上。但是一到半夜她就會(huì)醒，然后在房間里轉(zhuǎn)悠，排列自己喜歡的物品。接著她就會(huì)去冰箱里拿東西吃，最后爬回父母的床上睡到天亮。

一天晚上，娜娜父母醒來發(fā)現(xiàn)娜娜坐在他們中間，手里拿著一本書和一把剪刀，他們嚇壞了，于是他們決定尋求幫助。他們先去了醫(yī)生那里，看看是否可能有一些生理上的原因?qū)е履饶韧砩弦褂?，比如癲癇發(fā)作。在排除了這一點(diǎn)之后，他們嘗試改變娜娜的飲食（戒掉含咖啡因的食物和飲料，晚上少喝水），但并沒有改善她的睡眠。最后，有人給他們推薦了心理醫(yī)生。

隨后，一個(gè)針對(duì)娜娜的行為管理計(jì)劃開始了，其中包括明確規(guī)則，如果娜娜遵守規(guī)則了，就會(huì)獲得獎(jiǎng)勵(lì)。娜娜的就寢流程明確為：穿睡衣、刷牙、上廁所、看兩本書、祈禱、關(guān)燈、親吻和擁抱、把門半掩、然后父母離開房間。父母把娜娜做每個(gè)步驟都拍攝下來，并把照片按順序貼在一塊紙板上，然后用膠帶黏在她的床邊。他們還把“娜娜，在自己床上睡”這樣的句子寫在圖表的最下面。在父母的幫助下，娜娜列了一份自己想要的獎(jiǎng)勵(lì)清單，包括最喜歡的零食（當(dāng)天其他時(shí)間不提供）、小飾品和玩具，還有和父母進(jìn)行專門的活動(dòng)（比如做餅干、到附近散步、玩游戲），可以看喜歡的視頻等。然后把每個(gè)想獲得的獎(jiǎng)勵(lì)都寫在紙上，放到一個(gè)裝有問號(hào)的盒子里。

父母給娜娜制訂了一個(gè)贏取獎(jiǎng)勵(lì)的漸進(jìn)時(shí)間表，她可以從“神秘”盒子里抽出一張卡片來兌現(xiàn)。第一周，只要遵守就寢流程的前面部分，娜娜就可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)。第二周，只要躺在自己床上哭的時(shí)間不超過一分鐘，就可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)，隨后她還可以照常到父母床上睡覺。此后時(shí)間開始逐漸延長(zhǎng)，即娜娜只有在自己床上躺的時(shí)間越來越長(zhǎng)，才能獲得獎(jiǎng)勵(lì)。最后她終于可以躺在自己床上入睡，隨后獎(jiǎng)勵(lì)的目標(biāo)行為就變成在自己床上睡整晚。

雖然為了達(dá)到最終目標(biāo)，娜娜花了好幾個(gè)星期的時(shí)間，但這一過程成功地逐步塑造了地的睡覺模式，這也正是地父母所期待的。娜娜對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)非常期待，而且由于事先不知道具體會(huì)贏得什么獎(jiǎng)勵(lì)，這種不確定性反而讓地的動(dòng)力更足了。娜娜的父母逐新起行為和獎(jiǎng)勵(lì)之間的間隔時(shí)間延長(zhǎng)了（例知，她需要一個(gè)星期每晚都睡在她自已床上才能獲得獎(jiǎng)勵(lì)），直到娜娜似乎已經(jīng)忘記了所有的獎(jiǎng)勵(lì)。這時(shí)，新的行為模式才得以確立下來。

在自閉癥兒童娜娜的行為管理案例里，有幾點(diǎn)很重要：首先，她的父母排查了可能引發(fā)問題的所有原因，例如癲癇發(fā)作和咖啡因攝入，以及環(huán)境變化；其次，他們制訂了一個(gè)行為計(jì)劃，該計(jì)劃規(guī)則清晰且可預(yù)測(cè)性強(qiáng)，而且還以可視化的形式提供給娜娜；此外，為了確保獎(jiǎng)勵(lì)能對(duì)娜娜起到激勵(lì)作用，他們讓娜娜自己選擇獎(jiǎng)勵(lì)。一開始獲得獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)很低，娜娜馬上就體會(huì)到了成功。等到行為逐漸養(yǎng)成，獎(jiǎng)勵(lì)開始慢慢淡出，所以隨著時(shí)間推移，娜娜必須更加努力表現(xiàn)才能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，這時(shí)她的行為也逐漸變得和自己的年齡相符。

如有需要，可以將負(fù)反饋添加到這類行為計(jì)劃里，不過娜娜的父母認(rèn)為沒有必要這樣做。其實(shí)，他們還可以在計(jì)劃中增加另一個(gè)部分，寫明如果娜娜沒有遵守計(jì)劃，將會(huì)發(fā)生什么。比如，如果她從自己床上起來了，除了沒有獲得預(yù)期的獎(jiǎng)勵(lì)外，她可能還會(huì)失去一些小特權(quán)（比如第二天晚上少看5分鐘電視）。

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