自閉癥兒童共同注意干預(yù)的方法有哪些呢？

針對自閉癥兒童的干預(yù)方法眾多，目前有33種較常見的理論與方法。有研究者對眾多方法進(jìn)行了評估，其中基于科學(xué)實(shí)踐的方法包括應(yīng)用行為分析（ABA）、回合式教學(xué)法（DTT）和關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）。此外還有比較有希望的實(shí)踐方法，包括圖片交換溝通系統(tǒng)、TEACCH結(jié)構(gòu)化教學(xué)、社會故事法、認(rèn)知行為療法和感覺統(tǒng)合法等。另外還有一些干預(yù)方法，如地板時(shí)間、RDI人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練等，這些都還需要進(jìn)一步的研究結(jié)果來證明其有效性。

在上述干預(yù)方法中，DTT和PRT常常用于自閉癥兒童共同注意的干預(yù)。以往研究者和臨床工作者們常常采用某一種單一方法進(jìn)行干預(yù)，但隨著研究發(fā)現(xiàn)，單一的方法對提升患兒的共同注意效果有限，且不利于遷移和泛化，研究者和臨床工作者們更傾向于采用綜合干預(yù)的模式，使用多種技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

回合式教學(xué)法，又稱單一嘗試教學(xué)法，是由Lovass和Koegel提出的自閉癥兒童干預(yù)訓(xùn)練中最常使用的一種方法。該方法是一種指導(dǎo)式干預(yù)，是干預(yù)者在一個(gè)較封閉的環(huán)境中，以一對一的方式開展的兒童自閉癥等發(fā)展性障礙干預(yù)方式。

該模式在教學(xué)環(huán)境、干預(yù)內(nèi)容和訓(xùn)練程序等方面具有高度結(jié)構(gòu)化特征。首先，結(jié)構(gòu)化的教學(xué)環(huán)境是指訓(xùn)練環(huán)境相對封閉，訓(xùn)練環(huán)境的教具布置有嚴(yán)格要求，訓(xùn)練區(qū)域按特定功能明確劃分，家長不能參與訓(xùn)練過程；其次，結(jié)構(gòu)化的干預(yù)內(nèi)容是指有明確的教學(xué)目的、干預(yù)目標(biāo)和活動結(jié)構(gòu)，通過將一系列特定行為分解為小的單元，以孩子的興趣物作為強(qiáng)化物，逐項(xiàng)開展每個(gè)小的行為單元的訓(xùn)練，以此增強(qiáng)自閉癥兒童的某項(xiàng)行為及技能；最后，結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練程序是指訓(xùn)練按照“指令→反應(yīng)→強(qiáng)化→停頓”的程序展開，干預(yù)者使用提示幫助孩子注意到刺激，引入強(qiáng)化機(jī)制幫助孩子在刺激與反應(yīng)之間建立聯(lián)系。

無論是回合式教學(xué)法還是關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練，都常常用于干預(yù)自閉癥兒童共同注意。研究顯示，回合式教學(xué)法和關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練在對患兒的共同注意能力提升方面各有優(yōu)劣?；睾鲜浇虒W(xué)法可以在一定程度上提升患兒的反應(yīng)式共同注意行為，但對發(fā)起式共同注意能力的提升效果并不明顯，并且當(dāng)干預(yù)結(jié)束后，維持效果和遷移效果較差。而關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練雖然強(qiáng)調(diào)跟隨孩子在自然情境中的反應(yīng)，給孩子提供多重線索，但對于癥狀較重的患兒而言，特別是當(dāng)孩子缺少共同注意、模仿能力等核心技能時(shí)，此方法的效果較差。因此，越來越多的研究將兩種方法結(jié)合起來。

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