由于孤獨(dú)癥存在共病問題，如伴有智力障礙、注意力缺陷多動障礙、言語障礙、焦慮與抑郁障礙、癲癇、睡眠障礙等，癥狀存在較多的重疊，孤獨(dú)癥的診斷和鑒別更為復(fù)雜。

DSM-V對孤獨(dú)癥的共病問題進(jìn)行了說明：

1、孤獨(dú)癥合并智力障礙和語言障礙的情況很常見，也常出現(xiàn)不能用孤獨(dú)癥解釋的精神病性癥狀；約有70%的孤獨(dú)癥合并一種神經(jīng)發(fā)育障礙或精神障礙，40%的孤獨(dú)癥合并兩種障礙。

2、若兒童既滿足注意力缺陷多動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，又滿足孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)給出兩個(gè)診斷；同樣適用于合并發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙、焦慮障礙、抑郁障礙和其他障礙的診斷。

孤獨(dú)癥的共病問題有哪些？具體如下：

一、言語障礙

孤獨(dú)癥兒童通常伴有言語障礙，這與腦部語言中樞功能異常有關(guān)，也有部分患兒的言語障礙可能與構(gòu)音器官功能異常有關(guān)?；純禾羰常怀攒浀?、稀的食物，造成咀嚼肌、舌肌的靈活性差，導(dǎo)致流涎、語言發(fā)音不清晰。國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患者首診主訴通常以言語障礙為主，約占84%。國外的相關(guān)研究表明，25-50%的典型孤獨(dú)癥兒童終生有失語癥狀或只能說極為有限的單詞。患兒伴隨言語障礙的表現(xiàn)主要包括無語言，語言出現(xiàn)的年齡晚，發(fā)音不清，聲音障礙（音調(diào)單一、無節(jié)律、音響高低不等），流暢性障礙，語言表達(dá)障礙（重復(fù)問話、人稱代詞混淆、無意義地自言自語、語言表達(dá)不完整）等。

二、癲癇

孤獨(dú)癥兒童癲癇的患病率大概是普通兒童的10-30倍?；純夯加邪d癇與智力障礙存在關(guān)聯(lián)，通常情況下智力障礙越嚴(yán)重，伴有癲癇的可能性就越大。癲癇發(fā)作和癲癇樣活動的發(fā)生率在中度及重度智力障礙的孤獨(dú)癥兒童中最高，癲癇在沒有明顯智力障礙的孤獨(dú)癥兒童中發(fā)生率是8%，在有智力障礙的患兒中發(fā)生率是20%。研究表明患兒癲癇發(fā)作有兩個(gè)高峰，一個(gè)是兒童早期，一個(gè)是青春期。相較于沒有癲癇的患兒，伴隨癲癇的患兒的智商、適應(yīng)能力、行為表現(xiàn)和社會化水平更低下。

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